中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

zanzibaraloe先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/04/11 20:14 投稿番号： [23869 / 28555]

やはり腺腫の外科的切除が必要なんですね。
この次の経過報告をお待ちしています。

内分泌疾患といえば2月にdiabetes insipidusを診ました。
あまりの尿量の多さに睡眠障害まで併発した患者さんです。
腎のAVP反応性が正常と判明したので上記疾患であると疑診できました。
なので内分泌専門医の御高診を仰いだかたちになりました。

以上です。

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fluorinedioxide先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/04/11 19:58 投稿番号： [23868 / 28555]

CKDによるエリスロポエチン産生低下。
これが原因で腎性貧血が出現したのでしょう。

Hbが10g/dl以上を保てるような治療目標でいきましょう。

BPの数値によっては腎機能温存を狙って降圧剤を処方するのはどうでしょうか？

以上です。

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to かりな

投稿者： chikamurray 投稿日時： 2012/04/11 19:10 投稿番号： [23867 / 28555]

Condylar fracture of femurはKnee-Jtの機能維持が重要だ

DistalのScrewとButtress plateがKnee-Jtの機能を損なってはならない

Iliotibial tractのAdhesiveもROMを制限する要素

Ope後すぐのCPMでROMを早期に維持するべし

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WindWristさん

投稿者： wen_qing_mo_mo 投稿日時： 2012/04/11 18:39 投稿番号： [23866 / 28555]

私も同じ様な感想を持っていますがそれ以上に慌てふためく国会議員さんに呆れています。
大山鳴動して鼠一匹になるかもしれないイベントに政府は随分税金を投入ししたものです。
物々しい雰囲気を醸し出してあの政府は一体何を企んでいるのでしょうか。

明日はchronic subdural hematomaのevacuation of hematomaの助手を務めます。
歩行障害と高次脳機能障害が出現した機序不明のpatientさんです。
奥様の話では柱に側頭部をぶつけたような記憶があると本人が話していたそうですが分かりません。

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術後1日目には

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/04/11 17:21 投稿番号： [23865 / 28555]

病棟歩行が可能な患者さんもいればベッド上安静という患者さんもいます。

執刀医が安静度を決めるのでそれに応じて看護サイドは動いています。

手術翌日の回診で創部消毒のときにDrがいけそうと判断したら離床していきます。

点滴にドレーンに尿道カテーテルと沢山のラインに囲まれて起きるのは患者さんも負担です。

でも早期離床をしないとだめなので患者さんに頑張ってもらっています。

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こんにちはkimさん

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/04/11 16:38 投稿番号： [23864 / 28555]

すぐに実現するという簡単な話ではありませんから焦っても無意味です。

もちろん行動に移すのは自由ですが慎重にお願いします。

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こんにちはwenさん

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/04/11 16:35 投稿番号： [23863 / 28555]

仰る通り国民が一番落ち着いています。

私も「何をそんなに騒いでいるのかな？」というのが率直な感想です。

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こんにちはtomokaさん

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/04/11 16:31 投稿番号： [23862 / 28555]

周術期看護お疲れさまです。

手術にもよると思いますが術後どのくらいで離床を開始しているのですか？

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Re: こんにちは

投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/11 15:38 投稿番号： [23861 / 28555]

同情心では参政権は実現できない。
行動に起こさないと。
そんな焦りをいだいているとキムは理解している。

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重慶の変

投稿者： wen_qing_mo_mo 投稿日時： 2012/04/11 14:08 投稿番号： [23860 / 28555]

重慶の変は党のエリートを完全失脚にまで追い込むまでに発展しましたね。
妻の疑惑も飛び出してまさに事実は小説より奇なりを髣髴とさせる政治ドラマが演じられています。
中国の政治の特異性とでもいいますか権力闘争は本当に凄まじい人間模様です。

一方ぬるま湯につかっていられる日本の政治家さんは北朝鮮の動向に右往左往。
国民に冷静を呼びかけている政治家が一番冷静でいられない悲しい現実。
おたおたしている姿を見ると信頼できなくなりますからもっとハッタリを利かせて下さい。

そういえば先週lacunar infarctionの治療をしたPtはずいぶんハッタリが利いていたかな。
見舞いに来た部下の人たちに”もう大丈夫だ”と笑ってみせたあの余裕。
本当はozagrelが遅れたら症状進行が危惧された症例。
心配掛けまいと気遣う強さを日本の政治家も持ってもらいたいな。

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Re: こんにちは

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/04/11 13:40 投稿番号： [23859 / 28555]

http://era-tsushin.at.webry.info/200908/article_66.html

参政権についての記述です。

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術後の患者さんを

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/04/11 13:25 投稿番号： [23858 / 28555]

起こして「テレビ見ますか？」とつけたらたまたまそのニュースでした。

鳩山さん抗議したという報道だったかな。

坐薬を入れて痛みを抑制しながらなんとか起こせました。

主治医は後期研修医の先生ですが「もっとどんどん起こして！」と厳しいです。

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離床は進んで

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/04/11 13:08 投稿番号： [23857 / 28555]

もう広い病棟を1人で点滴棒を持って歩いてます。

ストマの管理を本人と家族が出来ればもう退院です。

私がストマ指導を担っているのですが大丈夫そうです。

退院したら何をしたいですかと聞きました。

そしたら「桜が見たい」と仰ってました。

どうかな微妙な感じです。

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こんにちは

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/04/11 12:56 投稿番号： [23856 / 28555]

常連さんではありませんが中国から移住された薬剤師の方が時々参加されます。

彼女は「同情」という言葉をとても嫌っていました。

私達が感情的にサポートしようと寄り添ってもそれを振り払う様な姿勢でした。

彼女の立場からすれば同情するより理解して欲しいということだったのかもしれません。

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Re: こんにちは

投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/11 12:38 投稿番号： [23855 / 28555]

返信ありがとう。
トピックスの常連についてコミュニティでキムが聞いた話。
政治的理由より同情心から在日韓国人の参政権付与に賛成だと。
同情心という点が気になった。

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Re: 結果

投稿者： shion1999jp 投稿日時： 2012/04/11 12:25 投稿番号： [23854 / 28555]

”中東情勢の為に”ではなくて、”イスラエルの為に”ですか。（驚）
身勝手で甘えた考えを持っていたようですね♪（呆）

和平への第一歩は中立のものが間にはいること。
それさえ出来ないのに、次に進めるわけがない。（涙）

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こんにちは

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/04/11 12:14 投稿番号： [23853 / 28555]

今年1月の民団新年会に日本側の来賓として鳩山氏が出席されています。

その際永住外国人への地方参政権付与実現に努めることを明らかにされています。

最善を尽くすというのが鳩山氏のスタンスではないでしょうか。

参政権の動向が気になりますか？

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Re: 結果

投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/11 11:33 投稿番号： [23852 / 28555]

日本の元総理大臣が笑われたということは日本が笑われたということですね。

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Re: 結果

投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/11 11:17 投稿番号： [23851 / 28555]

キムが調べてみました。
鳩山由紀夫元総理は民団の新年会で外国人参政権の成立に意欲的でした。

先程の質問は無しでお願いします。

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Re: 結果

投稿者： kim_mun_lu 投稿日時： 2012/04/11 10:56 投稿番号： [23850 / 28555]

キムは彼は親○○という枠に当てはまらない政治家だと思います。

ところで彼は外国人参政権に積極的ですか？

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結果

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2012/04/11 09:44 投稿番号： [23849 / 28555]

鳩山氏。

イスラエルの為にイランを説得してくれるものと思ってたのに。

飛んで火にいる夏の虫。

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okutamanofoot先生

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2012/04/11 08:16 投稿番号： [23848 / 28555]

おはようございます、いつも御世話になっております。

>慢性心不全の既往があるため注意深く診ています。。。
>塩分制限。1日7g以下を奥様に守ってもらうようにお願いしています。

心不全の基礎疾患は何でしょうか？
それと、NYHA機能分類の評価結果も教えて頂けると幸いです。

厳格な食事制限は、患者様のQOLを低下させる要因にもなりますね。
私の慢性心不全の患者様も、厳しい制限から食欲不振を招いてしまいました。
そこで、ACE阻害薬などを併用しつつ、患者様のモチベーション維持に努めました。

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fluorinedioxide先生

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2012/04/11 08:11 投稿番号： [23847 / 28555]

おはようございます、いつも御世話になっております。

>ペースメーカー植え込み後は私の診療所で経過を診ていきます

ペースメーカーの作動状況や電池消耗度などを、1年に数回チェックされると良いでしょう。
AVB以外に、心機能に何らかの障害が無ければ、経過観察で宜しいかと思われます。

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zanzibaraloe先生

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2012/04/11 08:06 投稿番号： [23846 / 28555]

おはようございます、御報告有難うございました。

>高血圧もCushing's Syd.による症状と考えています

下垂体腺腫による、内分泌性高血圧が原因だったという結論の様ですね。
降圧剤の治療抵抗性から考えると、確かに当てはまる疾患だったと考えます。

>外科的切除術を患者さんに説明し同意を得ています

根治を目指すなら、下垂体腺腫の摘出が第一選択ですからね。
その後の経過が判明次第、また御報告願います。

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結果

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/04/11 07:14 投稿番号： [23845 / 28555]

政府の中止要請を無視
結果が国際社会の笑い物

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Re: 反論

投稿者： yuharamachi 投稿日時： 2012/04/11 00:14 投稿番号： [23844 / 28555]

最初から行くなという話だ。

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藤沢さん

投稿者： fuchu9005 投稿日時： 2012/04/10 23:05 投稿番号： [23843 / 28555]

【IAEA批判】

元首相の立場を相手側につけこまれた形になりました。
大使は謝罪をしたそうです。
ですが混乱は尾を引きそうですね。

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luxuriantsydさん

投稿者： fuchu9005 投稿日時： 2012/04/10 22:59 投稿番号： [23842 / 28555]

【pruritus cutanea】

基礎疾患のないuniversalisでは乾燥予防と増悪因子の回避に努めましょう。
湿疹がなければいずみさんが仰っているように保湿が良いかと思います。
Urepearl lotionなどの処方がお勧めです。

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いずみさん

投稿者： fuchu9005 投稿日時： 2012/04/10 22:48 投稿番号： [23841 / 28555]

【diabetic ulcer】

ABIを測定すると1.2というボーダーな結果になりました。
PADのS/Oになると思われます。
DDをするため今週中に血管の精密な評価を行います。
局所治療として多量の滲出液に対してCadex軟膏を処方しています。
装具は来週作成する予定で業者と話し合っています。

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整形組♪

投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/04/10 21:23 投稿番号： [23840 / 28555]

コボレ大先輩お疲れさまです

大腿骨顆部骨折のプレート固定術は無事終了です
私の患者さんはTypeC1
完全な関節内骨折でした

髄内釘は無理（汗）
ということでORIFはプレート固定を選択です

膝関節のROM
希望は130度・
現実はPOD1の段階で40度（汗汗）

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birseyさん♪

投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/04/10 21:19 投稿番号： [23839 / 28555]

やっとcalfの筋肉痛がおさまってきた・（汗汗）

昨日のオペは何とか乗り切ったよ
メーヨ台に支えながら（笑笑）

今週末また試合があるんだけど・
どうしよっかな

今週金曜日もう一個オペがあるんだよなぁ・

はぁ（涙）

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erev tov

投稿者： kuehtalamsolo 投稿日時： 2012/04/10 20:55 投稿番号： [23838 / 28555]

鳩山氏は見事に利用されたのでしょう。

哀れ平和の使徒になるつもりが混乱を招いただけです。

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反論

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/04/10 07:21 投稿番号： [23837 / 28555]

鳩は反論
捏造だと非難

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rhythumsstorungenさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/09 23:32 投稿番号： [23836 / 28555]

こんばんは。
LAMA単独で処方することもあればsalmeterolと併用することもあります。

併用した方が1秒量の改善に相乗効果があるとされています。
呼吸困難感の改善には併用を検討すると良いかもしれません。

時々LAMAが処方できなケースがあります。
その時は先生はどの薬剤を選択して処方されますか？

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koboredeenoさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/09 23:23 投稿番号： [23835 / 28555]

こんばんは。
やはり透析アミロイドーシスの診断がついた様ですね。

5年以上透析をしているとアミロイドーシスの沈着はほぼ100%です。
透析導入の早い段階で沈着を予防するシステムを考慮する必要があるでしょう。

今回の患者さんはアミロイドーシス沈着による滑膜炎が痛みを引き起こした。
そう解釈することでよろしいでしょうか？

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izumi0nagareさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/04/09 23:19 投稿番号： [23834 / 28555]

こんばんは。
土曜日の夜桜見物は寒かったと母も話していました。

空腹時の血糖値が高いですね。
血糖降下薬よりもインスリン療法の方が適しているのではと思います。

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erev tov

投稿者： kuehtalamsolo 投稿日時： 2012/04/09 22:46 投稿番号： [23833 / 28555]

COPDの外科治療は予後に関するデータが乏しいのです。

内科的治療でも呼吸困難が持続する症例が適応基準ですがこれはかなり重症です。

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birseydegillさーん

投稿者： flashmethood 投稿日時： 2012/04/09 22:05 投稿番号： [23832 / 28555]

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汎発性腹膜炎の患者さんやっとドレーンが抜けたんですね。
お疲れさまです先生もそして患者さんも。

感染症のコントロールに一定の成果が出てくれば抗菌薬も終了でしょう。
あとは創部のドレッシングで管理をしっかりすれば大丈夫かな。

大腸ポリペクトミーはどうでしたか？
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lachauxdefondssさーん

投稿者： flashmethood 投稿日時： 2012/04/09 21:56 投稿番号： [23831 / 28555]

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やはり幽門温存はQOLを高める上で重要な要素ですね。
腫瘍を完全切除することが可能なら温存を選択すべきですよ。
と非常勤の外来専門のくせに偉そうなことを言ってしまいました。

今月初旬久々にhepatic comaのしかも重症の急患さんを担当しました。
強い刺激にやっと反応するくらいなのでSherlockはⅣです。
全身管理とアミノレバンと50%ブドウ糖を点滴して対処しました。
でもまだICUにいるみたいで回復の見込みは厳しいとの事です。
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yinheximajiegongさーん

投稿者： flashmethood 投稿日時： 2012/04/09 21:48 投稿番号： [23830 / 28555]

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ふぇ〜高輪・・・そんなとこ一生住めっこないと思ってますよ。
というか都内はちょっと遠慮したいです。
私には潮の香りが漂う生まれ育った湘南が似合っているんです。

先月末またgastrointestinal bleedingの急患対応がありました。
ショック状態がなかったので採血して血算とクロスマッチ。
その間に緊急内視鏡検査の準備です。
我ながらスムーズな仕事運びが出来たと自画自賛してしまいました。
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