中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

返信ありがとうございます

投稿者： karlovyvaryct 投稿日時： 2012/03/01 12:04 投稿番号： [23226 / 28555]

移動は車椅子介助レベルですか？
要介助だとUSNがなくても独居は困難ですよ。

ヘルパーを入れるか施設を検討するかというところでしょうか＞＞

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ケースレポート

投稿者： karlovyvaryct 投稿日時： 2012/03/01 11:59 投稿番号： [23225 / 28555]

ずばり”アレルギー性気管支肺真菌症”です。

1年前に喘息を伴う症状で診た経験があります。

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返信ありがとうございます

投稿者： byndozovehalusky 投稿日時： 2012/03/01 10:10 投稿番号： [23224 / 28555]

発症から3週間が経過してます。

OTさんから線分二等分試験の結果を教えてもらいました！
結構右に偏りが出ている状態で左側半分の無視が強いそうです。

とりあえず病棟としてはADL動作を監視付にして対応しています。
昨日も左側のフットレストを外し忘れてベッドに戻ろうとしていました。
右側の認識できるところに注意書きを張って様子を見ることにしています。

問題は今後の退院調整なんです。
奥様と二人暮らしですが日中独居となる可能性が高いのです。
在宅環境もそうですがADLゴールをどこに設定するのか先生も悩んでいます。

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flashmethood先生

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2012/03/01 01:45 投稿番号： [23223 / 28555]

今日スカイツリーが完成しました
明日3月2日は竣工式です

開業が待ち遠しいですが何時になったらいけるのか不安でもあります…

gastric ulcerの出血はやっかいな症状ですね
止血1週間は再出血の可能性も考慮した治療が必要になります

私は出血を伴うときにはMaaloxを30mlから開始していました

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lachauxdefondss先生

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2012/03/01 01:36 投稿番号： [23222 / 28555]

雪の降る街を…
今日は転ぶのが怖くて都バスに乗り病院へとむかいました
遅れてきた都バスは混雑していましたが是非もなし…

外来でgastric cancer s/oのptさんを担当しています
endoscopyを今週中に実施することにしました
予約が一杯だったのですがなんとかお願いして枠を確保です…

fundectomyは今週ですね？
結果はどうでしたか？

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揺れましたね・・・・・・・・

投稿者： paristonnn 投稿日時： 2012/02/29 23:49 投稿番号： [23221 / 28555]

このごろ関東では地震が多いですね・・・・・・・
ゆっくりと揺れが始まるといつもドキドキします
「あっ・・・・・・またきた・・・・・・」と

さてcase report
S/Oはpneumoniaとしましたが当たり前すぎるかなぁという印象もあります
asthmaの急性増悪も怪しいなぁとは思っています

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1ヶ月

投稿者： uracil1980 投稿日時： 2012/02/29 23:28 投稿番号： [23220 / 28555]

1ヶ月そんな症状が続いているなら重症だね。
ADL阻害要因という意味であまり良くないケースだよ。
発症してからどのくらい経っているのかな？

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Re: 中国の問題

投稿者： sinjitunoharituke 投稿日時： 2012/02/29 23:15 投稿番号： [23219 / 28555]

http://www.youtube.com/watch?v=xtHi_Gu17lE&feature=related

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甘い

投稿者： uracil1980 投稿日時： 2012/02/29 22:25 投稿番号： [23218 / 28555]

その気になればミトンすら外しちゃうね。
ミトンを外して点滴の管を抜いているつわものがいた。
認知症だからといって不器用ではないから怖いんだよ。

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Re: そんな寂しいことを

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/02/29 00:14 投稿番号： [23217 / 28555]

相手の人間性、資質そのものが出ているということです。

そのよう反日外国人がこの日本に存在してしまっているということです。

そして、ここの住人の多くがそうした外国人にしか耳を傾けていないというのが客観的な事実です！

この事実を認めなおしていくのが、それこそ医療に従事する人としての立場でしょう！

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そんな寂しいことを

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/02/29 00:01 投稿番号： [23216 / 28555]

言わないで下さい。

だってnamiさんが調剤するお薬で皆さんに喜んでもらっているじゃないですか。

その人たちの笑顔を思い出しましょう。

お客さんと同じ下町出身の私も応援しますからもっと前向きに生きましょう。

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呼吸筋が

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/02/28 23:55 投稿番号： [23215 / 28555]

疲れるのは頻回な呼吸によるオーバーユースです。

浅い胸式呼吸を繰り返すと頸部の筋肉まで疲れてくるみたいです。

患者さん頚がすごく凝ると言ってましたから。

呼吸筋のマッサージをすると気持ちよいそうです。

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認知面は

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/02/28 23:52 投稿番号： [23214 / 28555]

低下していました。

その後も点滴の自己抜去があってミトンにしました。

ベッドに行ったら腕が血だらけで後輩ビックリしたそうです。

ミトンを一生懸命外そうとする姿が可愛く可哀想でもあります。

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Re: 中国の問題

投稿者： tyousennokusoboke 投稿日時： 2012/02/28 23:35 投稿番号： [23213 / 28555]

http://sankei.jp.msn.com/world/news/120227/kor12022706370000-n1.htm

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rhythumsstorungenさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/02/28 23:05 投稿番号： [23212 / 28555]

こんばんは。
発熱と胸部X線の浸潤影から予想される疾患ですか。

まずは市中肺炎の鑑別をしたいですね。
WBCやCRPの数値と喀痰培養による同定検査によって絞り込みたいです。

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aventinorioneさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/02/28 23:01 投稿番号： [23211 / 28555]

こんばんは。
キプリングの言葉を借りれば「白人の重荷」でしょうか。

世界の後進国を文明化するのは「白人の重荷」であると述べていた人物。
選民思想と使命感に燃えていた当時の彼らを知るには良い教材ですね。

DMの患者さんHbA1cは6%台を前後しています。
ノボリンRの単位数はそのままで継続していきます。

先生は尿路結石の患者さんのようですが尿管結石ですか？
治療方針をお聞かせ下さい。

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izumi0nagareさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/02/28 22:53 投稿番号： [23210 / 28555]

こんばんは。
明日は東京雪が降るという予想ですが朝は大丈夫そうですか？

患者さん潰瘍部の免荷がしっかり守れて状態も悪くないそうですね。
肉芽形成と上皮化が順調に進むことを願っております。

褥瘡の患者さんは発赤の状態で対処できて良かったですね。
褥瘡が出来た原因は評価されているのですか？

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anneeaugusta先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/02/28 22:29 投稿番号： [23209 / 28555]

そうですねえVoltaren坐剤が効くかと思っていたのです。
が効果は弱かったみたいです。

硬膜外麻酔を決断するほどの疝痛発作でもなかったと考えています。

BenecidやUralytを処方して尿酸値を下げることにしました。
尿をアルカリ化して溶解と再発予防につなげたいと考えています。

以上です。

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返信ありがとうございました！

投稿者： byndozovehalusky 投稿日時： 2012/02/28 22:05 投稿番号： [23208 / 28555]

半側空間無視の重症度を詳細に評価しているわけではありません。

ただ。。。
　車椅子のフットレストの左側だけ忘れる
　同じくブレーキ操作の左側だけ忘れる
これらは何度指導しても繰り返してしまいます。

そのため車椅子移乗や操作が自立になりません。

これって重症と見るべきでしょうか？

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半側空間無視

投稿者： uracil1980 投稿日時： 2012/02/28 20:54 投稿番号： [23207 / 28555]

だんだん軽くなるって話だよ。
回復には個人差があるからそこは評価する必要があるけどさ。
ADL障害としては結構響くから在宅調整で苦労した経験がある。
なにせ半側の意識が本当に無かったんだからね。

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そうそう

投稿者： uracil1980 投稿日時： 2012/02/28 20:52 投稿番号： [23206 / 28555]

体幹のリラクゼーションやると排痰量が違ってくるよね。
吸引もかなり楽だよ。
呼吸介助も併せて行えばなおよろしい。

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byndozovehaluskyさん

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/02/27 23:48 投稿番号： [23205 / 28555]

質問に回答させて頂きます。

USN
CVA急性期にみられることが多い機能障害です。
発症後約14週で80%が軽症化していくとの報告があります。
残り20%は長期に症状が残存する予後不良ケースとなっています。

予後不良のケースとしてUSNの症状が重症であることがあります。
byndozovehaluskyさんの患者さんはいかがでしょうか？

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ケースレポート

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/02/27 23:39 投稿番号： [23204 / 28555]

皆さん今晩は。
今宵もケースレポートで一息入れましょう。

30歳代男性患者。
8ヶ月程前から発作性の呼吸困難が出現していたが放置。
既往に気管支喘息あり。
吸入ステロイド薬を服用していた。
2月初旬喘鳴と喘息症状が強くなり当院受診。

胸部X線では肺に浸潤影あり。
wheeze聴取。
38度台の熱発あり。

さてここまでの情報で疑診できる疾患を考えていきましょう。

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plitvickajjezeraさん

投稿者： deuterotocia 投稿日時： 2012/02/27 23:26 投稿番号： [23203 / 28555]

「腹水が酷く、呼吸困難と嘔気、食欲不振を訴えています」

癌性腹膜炎による腹水は難治性です。
最も効果のある治療法は腹水穿刺になりますがいかがですか？

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naminamiさん

投稿者： deuterotocia 投稿日時： 2012/02/27 23:23 投稿番号： [23202 / 28555]

返信ありがとうございます。

「胃腸障害や全身倦怠感など末期癌特有の症状には人参湯を併せて飲むとなお良いでしょう」

参考にさせて頂きます。
主治医は補中益気湯が良いのでは？と話されていました。
ここ何日か食欲が落ち体力の更なる低下が気になるところです。

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Re: イスラエルのイラン批判

投稿者： shion1999jp 投稿日時： 2012/02/27 21:50 投稿番号： [23201 / 28555]

2010年にIAEAの査察を拒否したことを棚にあげて、NPT未加入のイスラエルが
とやかく言える問題でないでしょうに。

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呼吸理学療法

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/27 21:33 投稿番号： [23200 / 28555]

術後疼痛をﾘﾗｸｾﾞｰｼｮﾝで抑制
排痰を促した

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lachauxdefondss先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/02/27 20:14 投稿番号： [23199 / 28555]

smならfundectomyでいけるでしょう
（N0という条件下ですが・・・）

splenectomyするか温存するかで違ってくるでしょう
どうです？

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flashmethood先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/02/27 20:07 投稿番号： [23198 / 28555]

そんなものです・・・
わたしも仮眠をとろうとするとcall・・・ということありました
（眠れない〜）

へ〜重労働の人たちって胃腸系は丈夫なんでしょうかねぇ・・・
体を動かしているからというのもあるのでしょうか
わたしのPtさんはそっち系の方は少ないのですよ・・・
（OLさんの方が多いかな・・・）

先月も40歳代のOLさんのacute pancreatitisをTxしました
（この世代では発症数が女性は男性の1/2です）
golden hour内だったので急いで輸液+抗酵素+疼痛対策をとりました
とにかく重症化を防ぐのに必死だったですね・・・

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acousticnerves先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/02/27 19:58 投稿番号： [23197 / 28555]

strangulation ileusのOpeお疲れ様でした

わたくしめのesophageal cancerのPtさんは来月にもEntです
しかし・・・thoracic esophagusは再発が多いのも事実

術後2年間は余談を許さない状況です
（PtさんにもICしていますけど）
2年間は3ヵ月おきに血液生化学検査でtumor markerを調べる予定です
内視鏡は・・・6ヶ月おきかな・・・と考えています

今週はrectal cancerのOpeがあります
Ptさんは高齢で認知症もある方なのですが独歩は自立しています
Ope後ADLが維持できるかその心配もあります・・・
頑張りますよ

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aventinorione先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/02/27 19:50 投稿番号： [23196 / 28555]

urolithiasisは経験されたPtさんの話だと七転八倒する疝痛発作だとか・・・
diclofenac 　 sodiumの効果が期待できないとは相当ですね
（これで効きそうなものですが・・・）

となるとcontinuous epidural analgesiaが有効かと思われます
どうです実施する可能性はあります？

あっ！　 uric acid stone！　なるほど・・・
溶解療法がありますね

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症例に関する質問が・・・

投稿者： byndozovehalusky 投稿日時： 2012/02/27 15:03 投稿番号： [23195 / 28555]

午前中はTBSの韓流セレクトでゆっくり過ごしました。
スカパーではロマンスが必要をばっちりチェック。。

皆さんスカパーの韓流日和で番組をチェックお忘れなく！

。。でタイトルに戻ります。。

被殻出血左片麻痺の患者さんなんですけど
発症から3週間経過していて今は回復期病棟にてリハビリに励んでおられます。

質問と言うのは患者さんの半側空間無視に関してなんです。
無視が強く左側への認識がほとんどありません。
だから。。。
　例えば食事は左側だけ残すとか
　　　　車椅子移動では左側にぶつかるとか
こんな状況が続いています。

これは時間の経過で改善するもんなんですかね？
それともこのままお付き合いしなければならないものでしょうか？

お願いします。。。

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Re: 日本政府の立場

投稿者： plitvickajjezera 投稿日時： 2012/02/27 11:27 投稿番号： [23194 / 28555]

症状は腹水による呼吸困難感と嘔気。これが1番強いですね。
全身倦怠感がここ数日で強くなっています。

当帰芍薬散に加えて症状に合った漢方薬はありますか？

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Re: plitvickajjezeraさん

投稿者： plitvickajjezera 投稿日時： 2012/02/27 11:24 投稿番号： [23193 / 28555]

おはようございます。

腰背部の症状に加えて腹水が酷く、呼吸困難と嘔気、食欲不振を訴えています。
抗癌剤の副作用と癌末期症状が併せて出現している状態です。

余命僅かですが少しでもQOLを改善したく漢方薬も検討しているところです。

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Re: 日本政府の立場

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2012/02/27 07:55 投稿番号： [23192 / 28555]

日本語を教えてあげましょう。

「日本政府は旧日本軍が南京で行った大虐殺の事実を否定しない、然し肯定もしない」

「然し肯定もしない」の部分は言わないというのが日本語的表現。

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漁船に発砲！極悪国家中国

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/02/27 04:44 投稿番号： [23191 / 28555]

中国、越漁船に発砲　南シナ海の西沙諸島
2012.2.25 19:39

　ベトナムと中国が領有権を争う南シナ海の西沙（英語名パラセル）諸島海域で２２日、ベトナム中部クアンガイ省の漁船が中国の監視船から発砲を受け、船体に被弾するなどの被害を受けた。同省の国境警備当局者が２５日明らかにした。

　同当局者やベトナム紙によると、中国側は漁船に大量発砲するとともに、ベトナム人乗組員に向け放水。漁船に乗り込んだ上、操船や漁業関連の器具、漁獲物などを押収し、漁船の燃料油の大半を海に投棄した後、解放したという。

　西沙諸島海域では中国船によるベトナム漁船の拿捕などが以前から多発している。また、両国など６カ国・地域が領有権を争う同海の南沙（同スプラトリー）諸島付近では昨年、中国船がベトナムやフィリピンの資源探査船を妨害したり、漁船に威嚇発砲したりするなどの事件が相次ぎ、緊張が高まった。（共同）

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黄金の碑

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/02/27 04:43 投稿番号： [23190 / 28555]

イスラエルにある黄金の碑を君たちは知っているか？

それに隠されている真実を君は知っているか？

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Re: naminamiさん

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/02/27 04:40 投稿番号： [23189 / 28555]

　 ◆「中国政府はホラ吹き」

　中国政府が創出しようとしている働き口の８０％は、中国全土で５千万社を超えるとされる中小企業が担っている。その中小企業は人件費や原材料費の高騰で雇用拡大に二の足を踏んでいる。特に、民営企業は国営企業に比べて銀行からの融資を受けにくく、事業の拡大の障害になっている。

　政府が数字を挙げて雇用創出を約束しても、国民感情との温度差は大きい。インターネット上には、「またホラを吹いている」「政府の方針は守られるのか」といった冷ややかな意見さえ見られた。

　現在、雇用市場で需要があるのは自動車や電気、溶接などの技術労働者。数日間の研修で技術を習得できる職種ではない。採用の条件を明示して求人を出しても、必要とする技術を持たない人材の応募が後を絶たない。政府は中小企業に大卒者の求人を増やすよう促しているが、大卒者の理想は高い。技能や待遇面の希望が求人側の条件と合致しない「構造的失業」が解消されない限り、求職者の不満は膨らむばかりだ。

　農民工も現在、その７割近くを１９８０年以降に生まれた世代が占めている。農作業経験がない若年層は都市部にとどまることを望んでおり、彼らを受け入れるための政策や社会保障の整備が急務とされている。職に就けない大卒者や農民工。都会を彷徨う若者の増加は、社会を揺るがす火種になりかねない。

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愛国無罪とほざくのか？

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/02/27 04:31 投稿番号： [23188 / 28555]

http://dailynews.yahoo.co.jp/fc/world/overseas_japanese/?1330262108

上海で日本人女子学生、男に殴られ７針縫うけが
読売新聞 2月26日(日)20時11分配信
　【上海＝角谷志保美】上海各紙は２６日、上海の復旦大学に通う日本人女子学生（２１）が２４日夕、市中心部の交差点で見知らぬ男に殴られ、右頬を７針縫うけがをしたと報じた。

　上海の日本総領事館も学生と連絡を取り、被害を確認した。

　この学生が地元紙に語ったところによると、人混みから男が突然飛び出してきて顔面を殴られた。男は拳に刃物を隠していたとみられ、頬が切れた。男は身長１７０センチ前後で肩までの長髪、顔にひげを生やしていたという。男は逃走し、地元警察が行方を追っている。
最終更新:2月26日(日)20時11分

おい！これを読んで貴様は、愛国無罪とでもほざくのか？

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Re: 日本政府の立場

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/02/27 04:25 投稿番号： [23187 / 28555]

＞日本の将来に期待はしていません.
日本の運命など私にとってどうでもいいことです.

だったら、日本に張り付いていないで早く帰国したらどうかね？

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