中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

ケースレポート

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/02/27 23:39 投稿番号： [23204 / 28555]

皆さん今晩は。
今宵もケースレポートで一息入れましょう。

30歳代男性患者。
8ヶ月程前から発作性の呼吸困難が出現していたが放置。
既往に気管支喘息あり。
吸入ステロイド薬を服用していた。
2月初旬喘鳴と喘息症状が強くなり当院受診。

胸部X線では肺に浸潤影あり。
wheeze聴取。
38度台の熱発あり。

さてここまでの情報で疑診できる疾患を考えていきましょう。

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plitvickajjezeraさん

投稿者： deuterotocia 投稿日時： 2012/02/27 23:26 投稿番号： [23203 / 28555]

「腹水が酷く、呼吸困難と嘔気、食欲不振を訴えています」

癌性腹膜炎による腹水は難治性です。
最も効果のある治療法は腹水穿刺になりますがいかがですか？

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naminamiさん

投稿者： deuterotocia 投稿日時： 2012/02/27 23:23 投稿番号： [23202 / 28555]

返信ありがとうございます。

「胃腸障害や全身倦怠感など末期癌特有の症状には人参湯を併せて飲むとなお良いでしょう」

参考にさせて頂きます。
主治医は補中益気湯が良いのでは？と話されていました。
ここ何日か食欲が落ち体力の更なる低下が気になるところです。

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Re: イスラエルのイラン批判

投稿者： shion1999jp 投稿日時： 2012/02/27 21:50 投稿番号： [23201 / 28555]

2010年にIAEAの査察を拒否したことを棚にあげて、NPT未加入のイスラエルが
とやかく言える問題でないでしょうに。

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呼吸理学療法

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/27 21:33 投稿番号： [23200 / 28555]

術後疼痛をﾘﾗｸｾﾞｰｼｮﾝで抑制
排痰を促した

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lachauxdefondss先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/02/27 20:14 投稿番号： [23199 / 28555]

smならfundectomyでいけるでしょう
（N0という条件下ですが・・・）

splenectomyするか温存するかで違ってくるでしょう
どうです？

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flashmethood先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/02/27 20:07 投稿番号： [23198 / 28555]

そんなものです・・・
わたしも仮眠をとろうとするとcall・・・ということありました
（眠れない〜）

へ〜重労働の人たちって胃腸系は丈夫なんでしょうかねぇ・・・
体を動かしているからというのもあるのでしょうか
わたしのPtさんはそっち系の方は少ないのですよ・・・
（OLさんの方が多いかな・・・）

先月も40歳代のOLさんのacute pancreatitisをTxしました
（この世代では発症数が女性は男性の1/2です）
golden hour内だったので急いで輸液+抗酵素+疼痛対策をとりました
とにかく重症化を防ぐのに必死だったですね・・・

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acousticnerves先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/02/27 19:58 投稿番号： [23197 / 28555]

strangulation ileusのOpeお疲れ様でした

わたくしめのesophageal cancerのPtさんは来月にもEntです
しかし・・・thoracic esophagusは再発が多いのも事実

術後2年間は余談を許さない状況です
（PtさんにもICしていますけど）
2年間は3ヵ月おきに血液生化学検査でtumor markerを調べる予定です
内視鏡は・・・6ヶ月おきかな・・・と考えています

今週はrectal cancerのOpeがあります
Ptさんは高齢で認知症もある方なのですが独歩は自立しています
Ope後ADLが維持できるかその心配もあります・・・
頑張りますよ

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aventinorione先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/02/27 19:50 投稿番号： [23196 / 28555]

urolithiasisは経験されたPtさんの話だと七転八倒する疝痛発作だとか・・・
diclofenac 　 sodiumの効果が期待できないとは相当ですね
（これで効きそうなものですが・・・）

となるとcontinuous epidural analgesiaが有効かと思われます
どうです実施する可能性はあります？

あっ！　 uric acid stone！　なるほど・・・
溶解療法がありますね

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症例に関する質問が・・・

投稿者： byndozovehalusky 投稿日時： 2012/02/27 15:03 投稿番号： [23195 / 28555]

午前中はTBSの韓流セレクトでゆっくり過ごしました。
スカパーではロマンスが必要をばっちりチェック。。

皆さんスカパーの韓流日和で番組をチェックお忘れなく！

。。でタイトルに戻ります。。

被殻出血左片麻痺の患者さんなんですけど
発症から3週間経過していて今は回復期病棟にてリハビリに励んでおられます。

質問と言うのは患者さんの半側空間無視に関してなんです。
無視が強く左側への認識がほとんどありません。
だから。。。
　例えば食事は左側だけ残すとか
　　　　車椅子移動では左側にぶつかるとか
こんな状況が続いています。

これは時間の経過で改善するもんなんですかね？
それともこのままお付き合いしなければならないものでしょうか？

お願いします。。。

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Re: 日本政府の立場

投稿者： plitvickajjezera 投稿日時： 2012/02/27 11:27 投稿番号： [23194 / 28555]

症状は腹水による呼吸困難感と嘔気。これが1番強いですね。
全身倦怠感がここ数日で強くなっています。

当帰芍薬散に加えて症状に合った漢方薬はありますか？

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Re: plitvickajjezeraさん

投稿者： plitvickajjezera 投稿日時： 2012/02/27 11:24 投稿番号： [23193 / 28555]

おはようございます。

腰背部の症状に加えて腹水が酷く、呼吸困難と嘔気、食欲不振を訴えています。
抗癌剤の副作用と癌末期症状が併せて出現している状態です。

余命僅かですが少しでもQOLを改善したく漢方薬も検討しているところです。

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Re: 日本政府の立場

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2012/02/27 07:55 投稿番号： [23192 / 28555]

日本語を教えてあげましょう。

「日本政府は旧日本軍が南京で行った大虐殺の事実を否定しない、然し肯定もしない」

「然し肯定もしない」の部分は言わないというのが日本語的表現。

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漁船に発砲！極悪国家中国

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/02/27 04:44 投稿番号： [23191 / 28555]

中国、越漁船に発砲　南シナ海の西沙諸島
2012.2.25 19:39

　ベトナムと中国が領有権を争う南シナ海の西沙（英語名パラセル）諸島海域で２２日、ベトナム中部クアンガイ省の漁船が中国の監視船から発砲を受け、船体に被弾するなどの被害を受けた。同省の国境警備当局者が２５日明らかにした。

　同当局者やベトナム紙によると、中国側は漁船に大量発砲するとともに、ベトナム人乗組員に向け放水。漁船に乗り込んだ上、操船や漁業関連の器具、漁獲物などを押収し、漁船の燃料油の大半を海に投棄した後、解放したという。

　西沙諸島海域では中国船によるベトナム漁船の拿捕などが以前から多発している。また、両国など６カ国・地域が領有権を争う同海の南沙（同スプラトリー）諸島付近では昨年、中国船がベトナムやフィリピンの資源探査船を妨害したり、漁船に威嚇発砲したりするなどの事件が相次ぎ、緊張が高まった。（共同）

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黄金の碑

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/02/27 04:43 投稿番号： [23190 / 28555]

イスラエルにある黄金の碑を君たちは知っているか？

それに隠されている真実を君は知っているか？

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Re: naminamiさん

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/02/27 04:40 投稿番号： [23189 / 28555]

　 ◆「中国政府はホラ吹き」

　中国政府が創出しようとしている働き口の８０％は、中国全土で５千万社を超えるとされる中小企業が担っている。その中小企業は人件費や原材料費の高騰で雇用拡大に二の足を踏んでいる。特に、民営企業は国営企業に比べて銀行からの融資を受けにくく、事業の拡大の障害になっている。

　政府が数字を挙げて雇用創出を約束しても、国民感情との温度差は大きい。インターネット上には、「またホラを吹いている」「政府の方針は守られるのか」といった冷ややかな意見さえ見られた。

　現在、雇用市場で需要があるのは自動車や電気、溶接などの技術労働者。数日間の研修で技術を習得できる職種ではない。採用の条件を明示して求人を出しても、必要とする技術を持たない人材の応募が後を絶たない。政府は中小企業に大卒者の求人を増やすよう促しているが、大卒者の理想は高い。技能や待遇面の希望が求人側の条件と合致しない「構造的失業」が解消されない限り、求職者の不満は膨らむばかりだ。

　農民工も現在、その７割近くを１９８０年以降に生まれた世代が占めている。農作業経験がない若年層は都市部にとどまることを望んでおり、彼らを受け入れるための政策や社会保障の整備が急務とされている。職に就けない大卒者や農民工。都会を彷徨う若者の増加は、社会を揺るがす火種になりかねない。

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愛国無罪とほざくのか？

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/02/27 04:31 投稿番号： [23188 / 28555]

http://dailynews.yahoo.co.jp/fc/world/overseas_japanese/?1330262108

上海で日本人女子学生、男に殴られ７針縫うけが
読売新聞 2月26日(日)20時11分配信
　【上海＝角谷志保美】上海各紙は２６日、上海の復旦大学に通う日本人女子学生（２１）が２４日夕、市中心部の交差点で見知らぬ男に殴られ、右頬を７針縫うけがをしたと報じた。

　上海の日本総領事館も学生と連絡を取り、被害を確認した。

　この学生が地元紙に語ったところによると、人混みから男が突然飛び出してきて顔面を殴られた。男は拳に刃物を隠していたとみられ、頬が切れた。男は身長１７０センチ前後で肩までの長髪、顔にひげを生やしていたという。男は逃走し、地元警察が行方を追っている。
最終更新:2月26日(日)20時11分

おい！これを読んで貴様は、愛国無罪とでもほざくのか？

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Re: 日本政府の立場

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/02/27 04:25 投稿番号： [23187 / 28555]

＞日本の将来に期待はしていません.
日本の運命など私にとってどうでもいいことです.

だったら、日本に張り付いていないで早く帰国したらどうかね？

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Re-2: 日本政府の立場

投稿者： calgary1001 投稿日時： 2012/02/27 00:08 投稿番号： [23186 / 28555]

日本から自分の国へ帰ったらどうですか。
私もそう思います。
嫌いな国に居る必要はないですよ。

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上海で殴られ怪我

投稿者： beiowolf19 投稿日時： 2012/02/26 23:50 投稿番号： [23185 / 28555]

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120226-00000520-yom-int

【上海＝角谷志保美】上海各紙は２６日、上海の復旦大学に通う日本人女子学生（２１）が２４日夕、市中心部の交差点で見知らぬ男に殴られ、右頬を７針縫うけがをしたと報じた。

此処に来る中国人に問う

卑怯で姑息な行為だと思わないか？

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Re: 日本政府の立場

投稿者： beiowolf19 投稿日時： 2012/02/26 23:47 投稿番号： [23184 / 28555]

じゃあ帰国したら？何故に日本に居座る？帰れ！

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Re: 日本政府の立場

投稿者： shenjing_shuairuo 投稿日時： 2012/02/26 23:38 投稿番号： [23183 / 28555]

私が日本に居る理由を聞くのは無意味です.
何も得られるものはありません.
癌証の症状に当帰芍薬散の適応があります.
症状に応じて数種類の漢方薬を使い分けるのが良いです.

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Re: naminamiさん

投稿者： shenjing_shuairuo 投稿日時： 2012/02/26 23:35 投稿番号： [23182 / 28555]

当帰芍薬散は体力が低下した患者むけです.
胃腸障害や全身倦怠感など末期癌特有の症状には人参湯を併せて飲むとなお良いでしょう.

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lachauxdefondssさーん

投稿者： flashmethood 投稿日時： 2012/02/26 23:25 投稿番号： [23181 / 28555]

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cancer of stomachはsmだと早期癌ですね。
N0で腫瘍がある程度の小ささだと私も迷うところです。

根治優先なら全摘も考えたいところです。
噴門側切除に伴う迷走神経切離術の難しさも考えるとなおさらです。
とはいえ患者さんのQOLを優先するなら縮小手術の選択も十分ありえます。
胃を残しておけばダンピング症状の発現率も少なくなるので術後の愁訴が違ってきますから。
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yinheximajiegongさーん

投稿者： flashmethood 投稿日時： 2012/02/26 23:07 投稿番号： [23180 / 28555]

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スカイツリーをあんな間近でまた見れるなんて。
幸せですお願いしますまた招待して下さい。
食材沢山持っていきますんで（笑）。

hematemesisはクリップで止血してから再受診してもらいました。
ばっちり止血できていましたよ。
GUの治療も再開です。
と言ってもMaaloxで胃粘膜を保護していく方針に変化はないのですが。
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plitvickajjezeraさん

投稿者： deuterotocia 投稿日時： 2012/02/26 22:37 投稿番号： [23179 / 28555]

余計な詮索はそれくらいにしましょう。

横から失礼しますね。
「有効な漢方薬として当帰芍薬散はどうですか？」

補中益気湯という漢方薬を補剤として投与した例があります。
他にも抗がん剤の副作用を改善する目的で漢方薬を処方した例もあります。

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イスラエルのイラン批判

投稿者： plitvickajjezera 投稿日時： 2012/02/26 21:03 投稿番号： [23178 / 28555]

イスラエル首相府の声明

「イランは国際社会の要求をまったく無視しながら20%までウランを濃縮している」

イスラエルの危機感はもっともなこと。
イランの核武装阻止のためならイスラエルは武力行使も辞さない対応をとって欲しい。

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Re: 日本政府の立場

投稿者： plitvickajjezera 投稿日時： 2012/02/26 20:53 投稿番号： [23177 / 28555]

しかし貴女は日本で暮らしている。理由があって。

dueさんへの返事にもありましたが癌患者さんの「癌証」に
有効な漢方薬として当帰芍薬散はどうですか？

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Re: 日本政府の立場

投稿者： gatsdapoo 投稿日時： 2012/02/26 19:03 投稿番号： [23176 / 28555]

アナタの将来こそ、どうでもいいことでしょう。（大笑）

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Re: TPO

投稿者： gatsdapoo 投稿日時： 2012/02/26 19:00 投稿番号： [23175 / 28555]

あはは♪
どの口でそれを言うんだか♪
開いた口がふさがらないよ♪

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naminamiさん

投稿者： deuterotocia 投稿日時： 2012/02/26 18:09 投稿番号： [23174 / 28555]

返信ありがとうございます。

「体力の無い更年期障害の女性に通導散が処方されていました.」
「先生に相談して当帰芍薬散に変えてもらいました.」

当帰芍薬散は腰部の冷えにも効くそうですね。
PCUでは貧血からくる体幹中枢部の冷え性で悩んでいる患者さんがいらっしゃいます。
使えるといいのですが。

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Re: 日本政府の立場

投稿者： shenjing_shuairuo 投稿日時： 2012/02/26 17:56 投稿番号： [23173 / 28555]

日本の将来に期待はしていません.
日本の運命など私にとってどうでもいいことです.

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fluorinedioxide先生

投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/02/26 17:48 投稿番号： [23172 / 28555]

どうもどうも。
最近の当直のお供は『帝国主義の開幕』-河出書房新社-
タイトル通り19世紀から20世紀初めの世界史です。

欲望むき出しの列強と植民地化されるアフリカ/アジア諸国の悲哀。
いまやすっかり大人しくなった欧米の若かりし頃の物語という感覚で読んでいます。

先生の患者さんHbA1cの数値が平穏でなによりです。
このままキープできそうですか？

私はurolithiasisの患者さんです。
結石が尿管まで降りてきたようで疝痛と血尿という典型的症状です。

どうやら総腸骨動脈付近の狭窄部に留まっている様子です。

以上です。

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Re: 日本政府の立場

投稿者： plitvickajjezera 投稿日時： 2012/02/26 16:42 投稿番号： [23171 / 28555]

政治家と官僚が好き勝手やりたい放題の国家。それが今の日本です。
もし未来に希望を持ちたいのであれば欧米に移住する事をお勧めします。

今の日本の明るい未来は期待できません。

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Re: 日本政府の立場

投稿者： shenjing_shuairuo 投稿日時： 2012/02/26 16:12 投稿番号： [23170 / 28555]

地方政府の首長が中央政府の歴史認識を無視しているのですか？
由々しき問題です.

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Re: 日本政府の立場

投稿者： konoyo_anoyo 投稿日時： 2012/02/26 15:16 投稿番号： [23169 / 28555]

シナ人は嘘吐きが当り前です。

南京大虐殺ってシナ人が行った罪を、日本に被せている事だろうと疑う事も必要じゃないかい〜。

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日本政府の立場

投稿者： plitvickajjezera 投稿日時： 2012/02/26 15:13 投稿番号： [23168 / 28555]

外務省の横井裕報道官の表明

「日本政府は旧日本軍が南京で行った大虐殺の事実を否定しない」

たかが一地方の政治家です。心配する必要はありません。

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Re: TPO

投稿者： shenjing_shuairuo 投稿日時： 2012/02/26 11:35 投稿番号： [23167 / 28555]

歪曲・捏造された歴史認識を押し付けるのはやめてください.
日本人の悪い癖です.

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Re: naminamiさん

投稿者： shenjing_shuairuo 投稿日時： 2012/02/26 11:31 投稿番号： [23165 / 28555]

2月前半研修で同僚と中國を訪れていました.
番組で流れた医院も含め充実した内容でした.
仕事は特に変化ありません.
体力の無い更年期障害の女性に通導散が処方されていました.
先生に相談して当帰芍薬散に変えてもらいました.

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fuchu9005様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/02/26 10:48 投稿番号： [23164 / 28555]

おはようございます〜　 (＾▽＾)/

今成人のatopic dermatitisの患者さんを診ています。
皮疹は軽い紅斑と鱗屑でステロイド外用薬を第一選択としました。
Lidomex軟膏と保湿薬をセットにして処方しています。

このレベルならこのクラスのステロイドでいいかなと考えているのですが・・

原因が家の環境ではないかと問診で話していました。
でも家族の他の人はだれも発症していないのですね。
うーん・・他に原因があるのかもしれません・・　 (-。−；)

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