中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

呼吸理学

投稿者： uracil1980 投稿日時： 2012/02/08 00:36 投稿番号： [22995 / 28555]

これも上手く気道分泌物を上げていかないと吸引も駄目なんだよ。
胸郭の形や動きを無視した呼吸介助をする後輩がいてね。
指導しないといけないよ。

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acousticnerves先生

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2012/02/07 23:30 投稿番号： [22994 / 28555]

寒さには強いほうでーす
体調すこぶる良好なんですが体重がちょっと気になったりします…

gastric MALTリンパ腫のPtさんはPPI+AMPC+CAMを1週間投与しました
H.pyloriを除菌して治癒をめざします
再燃していないかF/Uしていまーす

rectal cancerのPtさんのchemotherapyはどうですか？

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呼吸理学

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/07 07:32 投稿番号： [22993 / 28555]

痰の吸引
これも呼吸理学療法で改善

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Re: ｼﾘｱ

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/02/07 01:34 投稿番号： [22992 / 28555]

ユダヤとアラブの両方に好かれている国って言うのは、日本くらいだぜ！

後、どこだっけ？

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回答多謝

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2012/02/07 00:00 投稿番号： [22991 / 28555]

肩関節の痛みはローテータカフに出現してます。
肩関節の外旋運動を40度以上強要すると痛みが強くなりエンドフィールを感じます。

回答待ってます。

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rhythumsstorungenさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/02/06 23:22 投稿番号： [22990 / 28555]

こんばんは。
既に何人かの先生から疑診疾患名が挙がっているようですね。

喫煙歴と乾性咳嗽から早期肺癌とCOPDを疑います。
GERDも鑑別する必要がありますね。

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okutamanofootさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/02/06 23:18 投稿番号： [22989 / 28555]

こんばんは。
石原幹事長は胃瘻患者さんの胃瘻を見て「エイリアンのよう」と発言されたそうです。

腎盂腎炎の患者さんは入院で認知面に影響が出たのでしょう。
入院生活が原因なら退院して自宅に戻ることで改善すると思います。

今日診療所に高脂血症を治療している患者さんが2ヶ月ぶりに来院されました。
別医院の健診でLDL-Cの数値が177mg/dlだったということで受診されたそうです。

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izumi0nagareさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/02/06 23:08 投稿番号： [22988 / 28555]

こんばんは。
BSコントロールによりHbA1cは6.0%をキープできるようになりました。

epalrestatの服用効果も出ているのか慢性的な下肢痛は軽減しています。
ただ感覚鈍麻と痺れに関しては著変ありません。

下肢痛の夜間憎悪に伴う不眠に関してはLendorminを試すことにしました。
amitriptyline 　 hydrochlorideも効果があるんですね参考になりました。

diabetic footの患者さんどうですか？
ulcerがどの程度までになっているのかまた教えて下さい。

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宛　castellanipaint

投稿者： syarnokecool 投稿日時： 2012/02/06 22:01 投稿番号： [22987 / 28555]

Mを出したのは残念。
これだから抗生剤の濫用は危険だと言うのだがなかなか守れないのも臨床経験上しょうがないか。

Mに効く抗生剤を使いながら経過を観察するしかないだろうがそこまでもちそうか？
デブリしたところで感染が治まらないと正直難しいだろうな。

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宛　ouyangyingshu

投稿者： syarnokecool 投稿日時： 2012/02/06 21:55 投稿番号： [22986 / 28555]

トップポジションからレイトコッキングの間でいいのかな？
肩関節のどこの部位に疼痛を訴えているのか知りたい。
この相は肩関節（肩甲上腕関節）に大きな動きが要求されているから疼痛が出やすい。

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宛　chikamurray

投稿者： syarnokecool 投稿日時： 2012/02/06 21:50 投稿番号： [22985 / 28555]

SLEが原因のIONということだがStage3で病型はどうなんだい？
年齢によっては手術療法が適用できるかもしれないな。

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宛　yozakuraueno

投稿者： syarnokecool 投稿日時： 2012/02/06 21:47 投稿番号： [22984 / 28555]

soft dressingによる断端の状態はどうなった？
断端訓練の状況も教えて欲しいな。

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ｼﾘｱ

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/06 07:30 投稿番号： [22983 / 28555]

ｻｯｶｰ日本敗れる
拒否権に欧米敗れる

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排痰法

投稿者： uracil1980 投稿日時： 2012/02/05 23:24 投稿番号： [22982 / 28555]

気道内に貯留している分泌物を移動させるにはかなりテクニックがいるぞ。
下手くそな看護師がやっても易吸引には繋がらない。
臨床で経験を積むしかないなこれは。

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返信感謝します

投稿者： castellanipaint 投稿日時： 2012/02/05 23:03 投稿番号： [22981 / 28555]

足部潰瘍からはMRSAが検出されています。
全身状態を考慮すると早期に下腿切断術をしないと危険なのです。
患者本人や家族が上記の事実を納得していることは確かです。
しかし生存できる機会を逃してしまうのは医師として耐え難いものです。

切断術が出来ない現状ではMRSAを抗菌薬でコントロールする他ありません。
それとdebridementを繰り返し行い壊死組織を除去しなければなりません。
これでどのくらい持つかは分かりませんができうる手段をとるつもりです。

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整形組　質問です

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2012/02/05 22:32 投稿番号： [22980 / 28555]

草野球の投球動作で肩関節の痛みが出現した患者さんです。
コッキング相で痛みを訴えます。
予想される原因は何がありますか？

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fujisawajuri様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2012/02/05 22:15 投稿番号： [22979 / 28555]

呼吸ケアの勉強会お疲れさまでした。

ICUにおける呼吸理学療法の重要性を広める良いチャンスになりました。

先日も呼吸ケア後の痰の吸引について後輩への指導を行いました。
吸引しやすさは一目瞭然だったのは言うまでもありません。

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nobutasanboo様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2012/02/05 22:10 投稿番号： [22978 / 28555]

医療は福祉の分野でもグローバル化の流れを求める声が一部にあります。

それはさておき去年震災直後帰国してしまった中国人ケアワーカーさん。
あれからどうしているか今でも気がかりです。

中国で介護の仕事に就けているといいなと思っています。

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ケースレポートを

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2012/02/05 22:01 投稿番号： [22977 / 28555]

肺癌（扁平上皮癌）早期。
喫煙歴と咳嗽から判断した。

胸部X線では所見がないケースもあるから。

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ｺﾘｱﾝﾀｳﾝ

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/05 19:22 投稿番号： [22976 / 28555]

ﾏﾅｰが問題視されている
熟年女性にﾏﾅｰを求める社会

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savonlinnaolavi先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/02/05 18:08 投稿番号： [22975 / 28555]

まぁNASHでないからそれで万事OKとはいかないのです
（当然ですが）

生活習慣の改善をしないと前には進めません
（患者さんが）
栄養士からはトランス脂肪酸と糖分摂取を控えるようにと指導を受けた模様です

デスクワークなので運動も指導しました
しぶしぶという感じでしたが週2日くらいはジムに通っているとか
（患者さん談）
別にウォーキングでもいいんですけどね

薬物療法もやっているんですが
fatty liverに保険適応の薬剤って少ないんですよ
（EPLくらい）

polyenephosphatidylcholineが作用してと願います

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acousticnerves先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/02/05 18:01 投稿番号： [22974 / 28555]

院長いい人です（クセがありますが）
飲むと「君達」から「おまいら」に呼び方が変わります

そして長い「講話」を聴かされます
（かんべんしてよ）
決して選挙の話ではありませんから（はは）

esophageal cancerはDDしましたよ（報告しました？？）
胸部切除でtumorは取り除きました
あっ＋再建もね（これ私助手担当）

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danforthell先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/02/05 17:57 投稿番号： [22973 / 28555]

genotypeIbかなり厳しいです（ふぅ）

まぁIFNを使わないよりは使ったほうがいいですけど
最強のIFN療法であるPEG-IFN+リバを処方しています

これでもHCVが排除できないなら
（あまり考えたくないですが）
別の治療法をアタックします

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aventinorione先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/02/05 17:52 投稿番号： [22972 / 28555]

ischemic enteritisはarterial sclerosisが原因でございます
（DMありHTありのriskyな患者さんですから）

今は外来でF/Uしております

本命（？？）は内科なんですよ
だからDMとarterial sclerosisをさっさと治してというのが本心です

そちらさんどうです？

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flashmethood先生

投稿者： anneeaugusta 投稿日時： 2012/02/05 17:48 投稿番号： [22971 / 28555]

こんばんは
飲み会で「韓国のお酒は嫌いだ」と言いました
そしたら在日韓国人ナースに怒られて少々凹んだ私です

CSIいいですね
海外ドラマなんてセックスアンドザシティくらいをやっと見てるし
（古！！）

esophageal cancerは手術しました（報告しました？？）
私は頸部操作と開腹操作（いわゆる再建）で助手を務めました

術後後遺症無くもうすぐENTされます

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syarnokecool

投稿者： chikamurray 投稿日時： 2012/02/05 16:38 投稿番号： [22970 / 28555]

Hip-JtのPainがCCだったPt

PainがExacerbationしたので受診してきた

OAと予想してX-rayを撮ったらCollapsed stageのIONだったよ

SLEのPhがあるからDDでまちがいなさそう

Joint spaceはKeepしている

Txをどうするか検討中だよ

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castellanipaintへ

投稿者： chikamurray 投稿日時： 2012/02/05 16:28 投稿番号： [22969 / 28555]

悩むことないねぇ

私らはPtの同意がないとOpeできない

PtとFaが事情を承知でAmputationを拒否

それを記録に残しておけばいいのさ

万が一訴訟になっても困らないようにねぇ

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rhythumsstorungenさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/02/05 15:18 投稿番号： [22968 / 28555]

ほうほう。。。胸部X線は異常なしですか。。。
ということは肺炎症疾患は除外できますね。

咳嗽が始まって2週間。急性咳嗽の段階です。
咳のみの症状ならば咳喘息を鑑別するでしょうか。。。
その患者さんにアトピー素因がないか。次検査するならこれですね。

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fluorinedioxideさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/02/05 15:09 投稿番号： [22967 / 28555]

石原新党。。。一部に雲行きが怪しいという意見も。
理由は息子。党内で総スカンをくらっているという記事が。。。
こうなると息子可愛さに都知事豹変したりするかもです。

一昨日腎盂腎炎のお婆ちゃん無事退院しました。
昨日往診してバイタルなどは問題無し。。。若干認知面が低下したかも。。。

UTIには器質的な尿路疾患が隠れていることがあります。
そうなると感染症の治療だけでは根治は難しいです。
抗菌薬投与が耐性菌の出現を惹起する恐れも。。。要注意です。

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montblancalpsさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/02/05 15:02 投稿番号： [22966 / 28555]

胸部症状に注意は必要ですが運動はとても大切です。。。

往診先の患者さんにも慢性心不全の人がいらっしゃいます。
2日おきに家の周りを散歩されています。時々息切れなどを感じるとのこと。
でも全身状態が大きく崩れることはありません。

これも体を動かしている効果かと。。。

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あっ　そうそう

投稿者： lachauxdefondss 投稿日時： 2012/02/05 12:04 投稿番号： [22965 / 28555]

新大久保。

韓流ブームのメインはOver40のオバサン方だそうです。

地元住民や若い女性からは迷惑の声が聞かれていますよ。

それでも！

常連の皆さん行きます？

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ケースレポート

投稿者： lachauxdefondss 投稿日時： 2012/02/05 12:01 投稿番号： [22964 / 28555]

ずばり！

『咳喘息』

とS/Oしました。

決め手はwheeze未聴取と乾性咳嗽です。

どうですか？

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montblancalpsさん

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2012/02/05 11:34 投稿番号： [22963 / 28555]

こんにちは、循環器疾患の運動療法お疲れ様です。

私の病院でも、AMI患者様に対して運動療法を積極的に取り入れています。
左室造影を実施してRAO 2のreducedを認め、駆出率が低下した患者様の評価を行いました。

駆出率が40%を切る様では、運動療法も慎重にならざるを得ません。
幸い切らなかったので、プログラムを実施することが出来ました。

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niunai_kekeさん

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2012/02/05 11:24 投稿番号： [22962 / 28555]

こんにちは、よろしくお願いします。

>BPは安定していますがHRがやや徐脈傾向となっています

徐脈の原因は判明していますか？
一過性であれば、aspirinの服用もあるので慎重に経過を診れば大丈夫でしょう。

>先生はどうですか？

現在は、AMIの患者様を3名担当しています。
そのうち2名は、冠動脈造影でLAD#6の狭窄率が80%と有意でした。
DESを用いたPCIを施行して、今は経過観察の段階です。

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aventinorioneさん

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2012/02/05 11:13 投稿番号： [22961 / 28555]

こんにちは、よろしくお願いします。

>エーレンブルクの『雪どけ』という本をご存知です？

読んだ事はありませんが、著者とタイトルは聞いた事があります。
共産党政権下での抑圧された時代、彼はそこに抗うことのできない虚しさを感じたのでしょうね。
私も共産党時代の一般大衆について書かれた本を、読んだ事があります。
厳しい労働、食料を買い求める行列、党組織からの圧迫等彼らを取り巻く環境は厳しいものだったのですね。

>横紋筋融解症は昔指導医から「尿をアルカリにしろ」と注意されました

私も、pH6.5以上を保つ目的で、横紋筋融解症の患者様に重炭酸ナトリウムを投与しました。
ミオグロビンの尿細管での融解度を高めないと、急性腎不全につながるからです。

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rhythumsstorungenさん

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2012/02/05 11:06 投稿番号： [22960 / 28555]

こんにちは、よろしくお願いします。

>APではECGにおいて上昇も低下もありうるわけです

仰るとおりですね、ST上昇があった時の治療方針の見極めが肝心かと思われます。
労作性と冠攣縮性では、治療方針が異なりますからね。

>vasospastic anginaはdiltiazemを数年に渡り服用し続けなければなりません
>患者殿がcomplianceを遵守できるかが今後の予後に関わってきます

患者様のコンプライアンスはいかがですか？
服薬を忘れてしまった時の事を考えて、硝酸薬のスプレー製剤を携帯すると良いでしょう。

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breitenfeldz様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/02/05 09:12 投稿番号： [22959 / 28555]

おはようございます〜　＼(＾▽＾)／

先週泉美の外来に陳旧性顔面外傷の患者さんが来ました。
事故で眼瞼を損傷しまった女性です。
その後のフォローが拙かったのか瘢痕拘縮を起こしているんです・・　 (-。−；)

眼裂が拘縮して閉瞼が難しい状態です。
患者さんと相談して整容的手術を行うことで同意してもらいました。
現状ではZ形成術を用いて拘縮を除去する予定です。　 (o^∇^o)ﾉ

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fluorinedioxide様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/02/05 09:06 投稿番号： [22958 / 28555]

おはようございます〜　 (＾▽＾)/

泉美は夜間増悪に対してはepalrestatなどを就寝前に服用してもらいます。
朝までは効果があればいいかな・・と考えてます。
眠剤を併用すると翌日の症状が改善する例もありましたよ。　 (⌒-⌒)

保険適応か微妙ですがアミトリプチリンも効きます。
泉美の臨床経験ですが・・

おっと臨床の話題ですね。
泉美は先週diabetic footの患者さんを診ました。
Ulcerated footとして治療を始めています。　 ( ￣っ￣)

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返信頂いた方々へ

投稿者： castellanipaint 投稿日時： 2012/02/04 21:45 投稿番号： [22957 / 28555]

今晩は今夜も宜しくお付き合い下さい。
距骨骨折のケースは足関節DFが0-5°までROM改善しました。
X線の結果では転位なく骨壊死もありませんでした。
そこで来週から1/3PWBにしていこうかと考えています。

切断の症例紹介を読みました。
現在悩んでいるケースがあります。
DM性足潰瘍による感染で下腿切断術を予定しているケースです。
本人の強い拒否で切断術は無期延期状態。
感染コントロール不良にて切断しないと致命的なのですが。
先生方ならどうされますか？

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不安定

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/04 20:52 投稿番号： [22956 / 28555]

不安定答弁を繰り返す防衛相
官僚呆れ顔

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中国の問題

呼吸理学

acousticnerves先生

呼吸理学

Re: ｼﾘｱ

回答多謝

rhythumsstorungenさんへ

okutamanofootさんへ

izumi0nagareさんへ

宛 castellanipaint

宛 ouyangyingshu

宛 chikamurray

宛 yozakuraueno

ｼﾘｱ

排痰法

返信感謝します

整形組 質問です

fujisawajuri様

nobutasanboo様

ケースレポートを

ｺﾘｱﾝﾀｳﾝ

savonlinnaolavi先生

acousticnerves先生

danforthell先生

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flashmethood先生

syarnokecool

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rhythumsstorungenさん

fluorinedioxideさん

montblancalpsさん

あっ そうそう

ケースレポート

montblancalpsさん

niunai_kekeさん

aventinorioneさん

rhythumsstorungenさん

breitenfeldz様

fluorinedioxide様

返信頂いた方々へ

不安定

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整形組　質問です

あっ　そうそう