中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

niunai_kekeさん

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/02/03 16:11 投稿番号： [22947 / 28555]

お久しぶりです。

前回の症例検討で報告したケースは
　 "異型狭心症:variant angina"
の最終診断となりました。

労作以外での発作誘発　 ST-T変化　硝酸薬著効

これらが診断の鍵になってくると思います。

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savonlinnaolaviさん

投稿者： janssonfrestelse 投稿日時： 2012/02/03 14:41 投稿番号： [22946 / 28555]

TAO case
薬物療法ではIC改善せず
bypass surgeryを施行
graftにはgreat saphenous veinを利用
術後の経過は良好
ICの訴えも改善している

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acousticnervesさん

投稿者： janssonfrestelse 投稿日時： 2012/02/03 14:37 投稿番号： [22945 / 28555]

USではS/Oまでだった
US下生検にてthyroid tumorとDDする
N0M0であり早期のexcisionが必要と判断
ICにて同意を得てthymectomyを施行した
術後の経過は良好

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講話

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/03 10:39 投稿番号： [22944 / 28555]

講話問題
更迭にまで発展

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niunai_kekeさん

投稿者： zanzibaraloe 投稿日時： 2012/02/03 00:11 投稿番号： [22943 / 28555]

Thyradin-Sの開始から2週間経過しました。
TSHの数値に目立った変化はありません。
APの既往があるので増量は慎重に配慮し12.5μg/dayで行います。
ペットボトル症候群の若い方は今後のADL維持をどうされますか？

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rinalennaさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/02/02 23:38 投稿番号： [22942 / 28555]

こんばんは。
以前ご紹介したSLBの患者さんが先月受診に来ました。

寒さが強くなったことが関係しているのか麻痺側上下肢の筋緊張が上がっています。
腱反射も亢進していて動作に悪影響を与えています。

足関節の痙縮はAshworthの3と他動運動が困難な状況です。
薬物療法を開始するか検討しています。

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paristonnnさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/02/02 23:25 投稿番号： [22941 / 28555]

こんばんは。
IEの起炎菌がMRSAではないと判明してまずは安心でしたね。

起炎菌はStaphylococcus aureusでしょうか？
それならペニシリンGカリウムの点滴は最適な治療と思われます。

IEの治療は抗菌薬投与が長期化するといわれています。
経過は腰をすえてじっくり診る必要があるでしょう。

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okutamanofootさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/02/02 23:20 投稿番号： [22940 / 28555]

こんばんは。
何年か前石原都知事が健康を維持するために行っていることを特集した番組を見た記憶があります。

腎盂腎炎もそうですが尿路感染症には原因不明のケースがあります。
基礎疾患や免疫力低下なども診ていく必要があるでしょう。

私も急性単純性膀胱炎の診断をした時原因を問診で割り出そうとしました。
最終的には尿逆流によるものと判明しましたが時間がかかりましたね。

クラビットを処方して治癒にこぎつけました。
単純性とはいえ軽く考えられない感染症です。

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やあ　しばらく

投稿者： rinalenna 投稿日時： 2012/02/02 21:13 投稿番号： [22939 / 28555]

AMI運動療法で盛り上がっているね。
そんな中CVA運動療法を語ろうか。

CVA発症後2日でJCSが2桁未満か以上かで運動療法の内容をわけている。
JCSで2桁以上の症例ではPROMやポジショニングが中心なんだ。
MCA梗塞の症例で1人3病日経過してもJCSが2桁。
現在はバイタルを確認しつつPROMとポジショニングを行っている。

運動療法のキーポイントはBed上安静時の良肢位獲得。
意識が回復してくるまでの時間を無駄にしない。
これが鉄則かな。

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大雪

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/02 07:14 投稿番号： [22938 / 28555]

各地で被害
暖冬予報は外れた

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wildstrawberryfale先生

投稿者： acousticnerves 投稿日時： 2012/02/01 23:48 投稿番号： [22937 / 28555]

thoracoscopic esophagectomy。私も何度か見学させてもらいました。
MISとしては理想的な術式。実施される医療施設が増えているのも頼もしい限りです。

2日前。early gastric c.のopeがありました。
分化型M癌。
sentinel nodeを検索してN0と判明。ptには不幸中の幸いです。

今日まで腹腔drainを留置。明日か明後日にも抜去できればいいのですが。

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yinheximajiegong先生

投稿者： acousticnerves 投稿日時： 2012/02/01 23:40 投稿番号： [22936 / 28555]

寒いですね。お体大丈夫ですか？

rectal c.のptのchemo.を今担当しています。
アウトラインは以下です。
stageⅢのN1。大腸部分切除術＋D3郭清を実施。
postoperative chemo.となっています。

レジメンはUFT+leucovorin。
F/Uしています。

MALT lymphomaのpt。どうなりました？

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okutamanofoot先輩！

投稿者： montblancalps 投稿日時： 2012/02/01 23:02 投稿番号： [22935 / 28555]

激励ありがとうございます。

眠い目をこすっていると
”おきろ！”と怒鳴られている半人前にもならない後輩ですが・・・・

いま運動療法を実施しているケースです。
VO2MAXの50%を目安にして運動強度を設定しています。

患者さん”こんなん楽なもんだよ！”と余裕でしたが甘く見てはいけません。
翌日胸痛と息切れという自覚症状発症！
”やっぱ無理したかなぁ”とは反省の弁。

私も負荷が強かったかな・・・と反省です。

幸い胸部症状は午後には治まっていました。

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danforthell先輩！

投稿者： montblancalps 投稿日時： 2012/02/01 22:57 投稿番号： [22934 / 28555]

すみません

まだ情報収集が終わっていませんので・・・

冠動脈造影の結果は診ることができました。
先輩と見たのですが”おっ狭窄70%かぁ？”という反応です。

”えっ・・・”

・・・てことはAMI・・・

まだ”疑わしい”という段階ですが
ほぼAMIでDDができるかと思います。

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2・11反「紀元節」行動

投稿者： kurebayasieri 投稿日時： 2012/02/01 21:56 投稿番号： [22933 / 28555]

「危機」の時代の天皇制を問う！2・11反「紀元節」行動へ！

「女性宮家」創設に向けた政府の検討が本格化した。かつて、女性・女系天皇を認める方向で検討された「皇室典範」改正案は、秋篠宮家に悠仁が生まれたことによって棚上げになった。しかし、このままでは天皇を支える皇族がいなくなるという危機感が、こうした方向性に踏み切らせたのである。

天皇主義者にとっては、この焦りには、別の意思も含まれている。次の天皇制を担うべき皇太子夫妻が、きわめて「頼りない」ことがそれである。病気の妻は「皇后としての役目」を果たせるのか、皇太子は次の時代の天皇像を明確に示せていない、昨年、明仁天皇が入院した。時間はないのだ。

昨年の3・11以後の時間は、あらためて、日本の戦後社会の暗部を引きずり出した。原発・安保・基地・新自由主義・生存・ナショナリズム・排外主義・・・・・・多くの解決されるべき問題が、危機的な状況としてわれわれの目の前に広がっている。だが、それを隠蔽し、この日本の戦後社会のありかたを文字通り象徴し、肯定し続けてきたのが天皇制である。絶対敬語にまみれた天皇への賛美は、そのような「日本」を賛美することと同義である。

今年の「紀元節」を、われわれは、こうした状況自体をとらえかえし、それに対する反撃の陣形を見出していくための抵抗の日としていきたい。さまざまな社会運動に取り組む方の問題提起を受け、集会後のデモにも取り組んでいきたい。

われわれは、さまざまな意味で危機の時代に生きているが、天皇制の「危機」は、もちろんわれわれにとっては危機でもなんでもない。それは世襲の人間が国家の「象徴職」を独占していることの矛盾の現れだ。それ自体が身分差別であり、家柄や社会的な差別、民族差別を再生産していく装置である天皇制はいらない。天皇神話にもとづく建国記念日＝「紀元節」反対行動へ!

日時：　 2012年2月11日（土・休）
　　　　　午後１時開場　　集会後デモ

場所：　日本キリスト教会館４F（地下鉄東西線早稲田駅３ｂ番・２番出口から穴八幡神社方徒歩５分）

発言：　京極紀子（「日の丸・君が代」の法制化と強制に反対する神奈川の会）
　　　　　桜井大子（女性と天皇制研究会）
　　　　　なすび（福島原発事故緊急会議・被曝労働問題プロジェクト）
　　　　　村上陽子（ゆんたく高江）

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syarnokecool さん

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2012/02/01 21:49 投稿番号： [22932 / 28555]

transtibial prosthesisのチェックお疲れさまです。

long-posterior flap法によるbk-amputationが終わりました。
縫合部の状態は問題ないと思われますがまだ腫張があります。
断端ケアはsoft dressingを採用しました。
painが強くなければ断端訓練を明後日にも開始できるかと考えています。

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消費税

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/02/01 21:00 投稿番号： [22931 / 28555]

一体化改革
進まぬまま増税か

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paristonnnさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/02/01 00:30 投稿番号： [22930 / 28555]

良書を紹介してくれましたね。
お陰様でコミュニティの若手女医陣から日本悪玉論が薄れてきました。
paristonnnさんに感謝です。

はっきり言うなら歴史の本を読みましょう。。。ということです。
自虐史観以外の本も。
いろいろ読んでどの説を信じるか。それは個人に任せましょう。

IEはそこまで聞きました。
MRSAが検出されなくて本当に良かったですね。

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fluorinedioxideさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/02/01 00:24 投稿番号： [22929 / 28555]

石原待望論。。。民主も自民も頼りない。となれば出てきて不思議ではないです。
気がかりなのは年齢。若干覇気に欠ける様子もあります。
どうでしょう？

腎盂腎炎を発症した原因がはっきりしません。
家族の話も曖昧で。。。それと今後の再発が心配です。
清潔にしてしっかり水を飲むように指導しましたが。。。

明日はマイコ疑いの患者さんの往診です。
疑い。。。なのは起炎菌がまだ同定できていないからです。

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Re: 日米交渉

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/02/01 00:19 投稿番号： [22928 / 28555]

アメリカは、参戦する理由を考えていた！

そこに日本が居た！

参戦するためにわざとそうした！

日本が攻め込むのをアメリカは知っていた。

これは見識のある方達なら知っていますよ！

認めたがらないのは、真実を認めたくない勢力だけでは？

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投票に行けない事情もあるのだ

投稿者： syarnokecool 投稿日時： 2012/01/31 23:47 投稿番号： [22927 / 28555]

うちの入院患者の約1割は生保かホームレス出身で中には難民生活を続けていた30代の若者がいた。
皆その日を生きるために精一杯でとても政治のことなんか考えられない状態だった。
難民生活をしていたら投票はがきだって受け取れまい。

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整形組へ

投稿者： syarnokecool 投稿日時： 2012/01/31 23:44 投稿番号： [22926 / 28555]

生保患者の下腿義足が先週届き早速アライメントチェックを行ったのだがこれがなかなか時間のかかる作業となった。
「生保だから」と適当にチェックされていないかを確認する意味もある。
という冗談はさておきPTBカフベルトの膝窩部の圧迫が気になったのでこれは改善してもらうように強く要請した。
座位で膝窩部が圧迫されると断端への血流にも影響するからこちらも真剣だ。

PTB式ソケットの適合性は良好で膝蓋靱帯での体重支持もしっかりしていたので特に問題なしとした。
スタティックアライメントは辛く言うなら若干外側不安定性あり外崩れが生じている。
本人は気にならないと話しているが長く使っているうちにストレスが生じる可能性大。
修正してまた今週チェックを行う予定だ。

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日米交渉

投稿者： paristonnn 投稿日時： 2012/01/31 22:04 投稿番号： [22925 / 28555]

日米開戦直前の日米交渉
アメリカの思惑と日本の焦燥感が読んでいて身につまされました

なぜ開戦したのか・・・・・・・
答えを出すのは難しいです
あの当時の情勢抜きにして現代の価値観で判断することは出来ませんし

Infective endocarditisはどこまでお話したでしょうか
起炎菌はS.aureusと判明しました
MRSAがnegativeだったのは不幸中の幸い

Penicillin 　 G点滴に切り替えました

2週間後の効果判定でnegativeに・・・・・・・
あと2週間続けてみます

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急性期

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/01/31 21:37 投稿番号： [22924 / 28555]

ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ流行拡大
A型要注意

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ホットパック

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2012/01/30 22:27 投稿番号： [22923 / 28555]

私も勤務後腰にホットパックを当てている。

翌日の爽快感が違うんだよね。

阻血部でも鎮痛目的で温熱療法は可能だよ。

感覚障害があると駄目なんじゃなかったかな？

それと選挙の話をしていたけどさ。

若者が魅力を感じる候補者がいないことも理由にあると思うよ。

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Re: 消費税

投稿者： dendendomdom 投稿日時： 2012/01/30 20:36 投稿番号： [22922 / 28555]

だって投票行かないもんっ！
政治家からカンペキ無視されてるし

恩恵受けたきゃ選挙に行けっ！

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Re: 末梢循環障害

投稿者： dendendomdom 投稿日時： 2012/01/30 20:35 投稿番号： [22921 / 28555]

いいんでない？

だって阻血部に温熱療法禁忌っしょ！

ホットパック　自分で作って　温める　　駄作川柳

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danforthellさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/01/30 19:52 投稿番号： [22920 / 28555]

こんばんは。
診療所では出来なかったので近隣の総合病院を紹介して内視鏡検査を再度行いました。

RC所見はRC0のまま変化ありませんでした。
大きさも昨年と変化無くこのまま経過を診ていく方針で大丈夫かと。

肝機能も大きな低下はありませんが若干BPが高くなっています。
経過を診て降圧剤の処方も考えなければなりません。

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felidaelynxさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/01/30 19:49 投稿番号： [22919 / 28555]

こんばんは。
失語症は予想より順調な改善を示しているそうですね。

歩行も自立ならADLの低下は最小限に抑えられたと思います。
退院に向けた在宅調整は進めているのですか？

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okutamanofootさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/01/30 19:47 投稿番号： [22918 / 28555]

こんばんは。
石原都知事に国政への復帰を願うのは私だけではないはずです。

起炎菌は大腸菌でしたか。
感染経路が判明していれば今後の予防策にもなるでしょう。

私の診療所では肺炎の患者さんが増えています。
肺炎球菌が予想されるケースでは内服薬AMPCを処方しています。

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izumi0nagareさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/01/30 19:41 投稿番号： [22917 / 28555]

こんばんは。
主訴は痺れと疼痛で日によって程度に差があります。

疼痛は夜間暖まった後に増悪する傾向があります。
epalrestatを処方していますのでこれが効けば良いのですが。

先生のご意見のように睡眠薬の処方も検討しています。
不眠が契機となりうつ症状を引き起こさないようにするためです。

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koboredeenoさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/01/30 19:37 投稿番号： [22916 / 28555]

こんばんは。
私の診療所は小規模でRhを行うスペースが無いのが悩みです。

RA患者さんは今週採血してCRPやIgGなどの数値を評価します。
毎日続く寒さで関節痛が強くなっていないか心配です。

先生のRA患者さんは血液検査値は良いようですね。
ところでRhではどのようなことを実施されているのですか？

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スーダンにて

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/01/30 19:29 投稿番号： [22915 / 28555]

http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20120130-00000000-scn-int

このことが何故おきたか？

このトピの住人に答えられる良識の人物は居るかな？

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消費税

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/01/30 19:17 投稿番号： [22914 / 28555]

増税分は年金いきか
若者には届かない恩恵

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末梢循環障害

投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2012/01/30 16:51 投稿番号： [22913 / 28555]

このところ末梢循環障害の患者を担当する機会が増えている。

多いのはASOと胸郭出口症候群。

温熱療法としてホットパックの間接適用を実施している。

理由は循環障害部の火傷を予防する為。

鎮痛効果と血管拡張作用両方への対応というものだがどうかな？

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montblancalpsさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/01/30 16:21 投稿番号： [22912 / 28555]

今日の朝は寒かった。。。車のフロントが霜で見えないくらい。。。
ワイパーも動かない。自宅から熱湯をかけてやっと視界が確保できたのです。。。

AMIの運動療法お疲れさまです。
長期臥床すると最大酸素摂取量や筋力がどんどん低下します。
そうなると心負荷がより強くなりますからね。。。
早期離床本当にご苦労さまです。

お陰でこちら訪問診療グループが助かっているんですよ。
退院後のADLを維持する上で。

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<montblancalpsさん>

投稿者： danforthell 投稿日時： 2012/01/30 15:48 投稿番号： [22911 / 28555]

受け持ち患者さんが先生がお勤めされている系列病院に入院されました。
IHD疑いとのことです。
基礎疾患にGUを持っていて治療を私が担当していました。
詳細情報が分かったら意見交換しませんか？

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Re: 永住外国人参政権実現に意欲

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/01/30 15:41 投稿番号： [22910 / 28555]

http://www.youtube.com/watch?v=IvTGWpKfyF8&feature=related

こんな事をしている奴らをどう思う？

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<savonlinnaolaviさん>

投稿者： danforthell 投稿日時： 2012/01/30 15:38 投稿番号： [22909 / 28555]

35歳未満の患者さんを示すのでいいですか？
HBe抗原陽性で自然経過でSCがみられないという条件化ですが。
IFNと併用してlamivudineを考慮します。
IFN単独を長期間欠的に処方することもあります。

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<fluorinedioxideさん>

投稿者： danforthell 投稿日時： 2012/01/30 15:32 投稿番号： [22908 / 28555]

EVの内視鏡による評価結果はどうでしたか？
昨年の検討会ではまだRC0という評価だったと記憶しています。
出血のriskが増えていないといいですね。

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中国の問題

niunai_kekeさん

savonlinnaolaviさん

acousticnervesさん

講話

niunai_kekeさん

rinalennaさんへ

paristonnnさんへ

okutamanofootさんへ

やあ しばらく

大雪

wildstrawberryfale先生

yinheximajiegong先生

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2・11反「紀元節」行動

syarnokecool さん

消費税

paristonnnさん

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Re: 日米交渉

投票に行けない事情もあるのだ

整形組へ

日米交渉

急性期

ホットパック

Re: 消費税

Re: 末梢循環障害

danforthellさんへ

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izumi0nagareさんへ

koboredeenoさんへ

スーダンにて

消費税

末梢循環障害

montblancalpsさん

<montblancalpsさん>

Re: 永住外国人参政権実現に意欲

<savonlinnaolaviさん>

<fluorinedioxideさん>

やあ　しばらく