中国の問題
Yahoo! Japan 掲示板トピックビューアー
回診日記
投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/01/14 22:32 投稿番号： [22750 / 28555]
天皇が他の国の君主より偉いなんて幼稚な発想。
馬鹿と思うしかないじゃん。
これは メッセージ 22744 (bamboo_open さん)への返信です．
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セッティングはOK
投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2012/01/14 22:10 投稿番号： [22749 / 28555]
マッスルセッティングはやってもいいよ。
SLRは×。
SLRは股関節屈筋への作用の方が強い。
それに膝関節痛の原因にもなりやすい。
CKCでスクワットもいいがラグには効果薄いかな。
これは メッセージ 22747 (ouyangyingshu さん)への返信です．
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acousticnerves先生
投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2012/01/14 22:01 投稿番号： [22748 / 28555]
『日本の復興』
民主党ではかなり不安でーす
なんて言ったら民主党支持の先生方におこられるかな…
rectal cancerのoperationお疲れ様でーす
lymph nodeへのmetastasisが無かったのは幸運でしたね
F/Uはどうされますか？
gastric MALT lymphomaのPtさん
同僚が主治医になりTxをすることになりました
私は診るの初めてなので一緒に関わっていければと考えています
先生は診たことありますか？
これは メッセージ 22684 (acousticnerves さん)への返信です．
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回答多謝
投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2012/01/14 21:13 投稿番号： [22747 / 28555]
痛みは膝関節屈曲90度以上で術創部に伸長痛を訴えます。
伸展では痛みは訴えません。
大腿四頭筋の等尺性収縮はセッティングかSLRでいいですか？
これは メッセージ 22746 (bamboo_open さん)への返信です．
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ラグね
投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2012/01/14 20:51 投稿番号： [22746 / 28555]
疼痛はあるの？
あればまず疼痛を緩和すること。
緩和できたまたは疼痛が無ければ膝伸展位での四頭筋等尺性収縮。
伸展位での四頭筋の収縮を体に覚えさせる。
これは メッセージ 22745 (ouyangyingshu さん)への返信です．
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整形組 質問です
投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2012/01/14 20:37 投稿番号： [22745 / 28555]
TKA術後2ヶ月の患者です。
大腿四頭筋の筋力がMMTで3から上がらずエクステンションラグが生じています。
効果的なエクササイズ法があれば教えて下さい。
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いいだろ別に
投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2012/01/14 20:02 投稿番号： [22744 / 28555]
そう信じているんだから。
それを「馬鹿」と思うのは失礼だよ。
これは メッセージ 22742 (letsgokarina さん)への返信です．
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それはどうかな？
投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2012/01/14 20:00 投稿番号： [22743 / 28555]
踵骨骨折なら骨萎縮予防として荷重をしていくけど。
距骨骨折は免荷時期を守ったほうが得策だと考えるよ。
Drは提案しているPTB装具がまだ最適だと思う。
社会復帰を目指すとしても免荷のまま半年。
踵骨骨折は君のところではどうしてるんだい？
これは メッセージ 22737 (shiragihanako さん)への返信です．
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回診日記
投稿者： letsgokarina 投稿日時： 2012/01/14 18:12 投稿番号： [22742 / 28555]
回診で病室に行ったら患者が怒ってた。
大河ドラマ「平清盛」で天皇を王家と呼んだことを。
何で？と聞くと「天皇は皇帝だから王より偉いんだ」だって。
幼稚な発想に思わず馬鹿じゃんと思った。
これは メッセージ 1 (medulllary さん)への返信です．
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anneeaugusta先生
投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/01/14 17:15 投稿番号： [22741 / 28555]
幹事は先生が一番相応しいです。
決して押付けでも無茶振りでもありませんので。
あっ！余計な文章でしたね。
2月の定例会楽しみにしております。
ischemic enteritisというのは腸管を支配する末梢血管の血流不全ですよね。
その原因は血栓なのですか？それとも物理的が障害ですか？
IgA腎症は腎生検光顕標本の組織所見を確認しました。
糸球体所見ではmesangial細胞の増殖のみ確認。
尿細管の所見では目立った変化を認めていません。
予後は良好です。
以上です。
これは メッセージ 22671 (anneeaugusta さん)への返信です．
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fluorinedioxide先生
投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/01/14 17:06 投稿番号： [22740 / 28555]
HTは腎障害最大の悪化要因です。
事前に降圧目標を示して患者さんにも服薬指導を行いました。
薬剤はBlopressを選択して4mgから開始し1日1回の服用としています。
コンプライアンスと考慮しての治療方針です。
BPH疑診の患者さんの続報をお願いします。
以上です。
これは メッセージ 22664 (fluorinedioxide さん)への返信です．
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savonlinnaolavi先生
投稿者： aventinorione 投稿日時： 2012/01/14 17:01 投稿番号： [22739 / 28555]
どうして私がワイマール共和国の歴史に興味があるのか？
それはドイツ史上ユダヤ人の活躍がもっとも顕著な時代だったから。
そして高まっていく反ユダヤ主義への転換期でもあったから。
少しわかりにくいですか？
ようするにユダヤ人と深く関わっている時代だからです。
随分前の話ですがprostatauxeへのTUR-Pは無事終わりました。
若干止血に手間取った部分もありましたが肥大組織の切除は問題ありませんでした。
術後の合併症はありません。
術後10日ほど経過し外来での経過観察としていますが排尿機能は充分改善しています。
以上です。
これは メッセージ 22642 (savonlinnaolavi さん)への返信です．
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Re: ふん！
投稿者： shiragihanako 投稿日時： 2012/01/14 15:37 投稿番号： [22738 / 28555]
しょうがないでしょ親イスラエルが多いのだから。
不愉快ならここに来ないことね。
もっとも私以外誰も相手にしていないみたいだけど。
これは メッセージ 22735 (otaketadaaki さん)への返信です．
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Re: 免荷の時期だよ
投稿者： shiragihanako 投稿日時： 2012/01/14 15:36 投稿番号： [22737 / 28555]
下肢の筋力は直ぐに落ちていくわ。
回復するのにどれくらい時間が必要かしら。
それを考えると早期から荷重をかけるメリットも考えるべきだわ。
これは メッセージ 22734 (bamboo_open さん)への返信です．
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Re: shiragihanakoさん
投稿者： shiragihanako 投稿日時： 2012/01/14 15:34 投稿番号： [22736 / 28555]
装具を作るとお金がかかるわ。
無駄な医療費は極力抑えていかないとだめよ。
これは メッセージ 22727 (koboredeeno さん)への返信です．
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ふん！
投稿者： otaketadaaki 投稿日時： 2012/01/14 00:21 投稿番号： [22735 / 28555]
どいつもこいつも女医共に遠慮しやがって！
これは メッセージ 22724 (shiragihanako さん)への返信です．
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免荷の時期だよ
投稿者： bamboo_open 投稿日時： 2012/01/13 22:47 投稿番号： [22734 / 28555]
距骨骨折は慎重にしようよ。
今はまだ免荷の時期だよ。
骨萎縮のデメリットより骨壊死のデメリット。
比べるなら後者の方がきついな。
整形ドクター陣の判断を是とする。
これは メッセージ 22722 (shiragihanako さん)への返信です．
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paristonnnさん
投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/01/13 22:16 投稿番号： [22733 / 28555]
高血糖と指摘しても治療に来ない。。。
そんな中高年が多いのも事実です。
聞いた話では30歳代で指摘を受けながら治療を受けていない率。
半数以上になるとか。。。
まあこれが臨床での実態ですよ。
インスリンに抵抗を感じる患者さんも多いです。
啓蒙していかないと駄目ですねえ。
これは メッセージ 22732 (paristonnn さん)への返信です．
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あぁ 糖尿病・・・・・・・・・・
投稿者： paristonnn 投稿日時： 2012/01/13 21:34 投稿番号： [22732 / 28555]
中国の糖尿病人口は世界第1位
約9000万人と日本の9倍に及ぶ糖尿病人口超大国
2005年の統計では20年後に約8000万人だったのに
それを上回る勢いで増加中
なんともはや・・・・・・・・・
しかし
日本は世界第6位の糖尿病大国
あまり偉そうなこともいえませんので・・・・・・・・
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anneeaugustaさーん
投稿者： flashmethood 投稿日時： 2012/01/13 21:17 投稿番号： [22731 / 28555]
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★
もういいです韓流はいい加減厭きました。
グルメ以外はドラマでも音楽でもちょっと食傷気味なんですよ。
話は変わりますが海外ドラマは"CSI:マイアミ"にはまってます。
近頃は非常勤で上部消化管内視鏡検査を担当しています。
集団検診で一般企業のサラリーマンが対象なんですが半数は胃に不安を持っているようで。
問診の結果なんですけどね。
食道癌の確定診断はつきましたか？
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━★
これは メッセージ 22705 (anneeaugusta さん)への返信です．
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rhythumsstorungenさん
投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/01/13 20:16 投稿番号： [22730 / 28555]
全体の流れから。。。
症状は飲酒後の安静時にも起きている。
そんな解釈でよろしいですか？
APでも労作性と冠攣縮性では治療方針が異なりますから。。。
ここはきちんと聞いておかないと。
これは メッセージ 22714 (rhythumsstorungen さん)への返信です．
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fluorinedioxideさん
投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/01/13 20:03 投稿番号： [22729 / 28555]
野田改造内閣。。。最強？何がって話です。
最凶増税内閣の間違いでは。。。
松原大臣だけはちょっと期待したいですが。。。
いいですね診療所の開始を待っている患者さんがいる。
いい光景です。。。
今週は寒い中訪問診療に自転車とムーブで行ったり来たりです。
1件FUOのおばあちゃんを臨時往診しました。
きちんと検査をしたいので入院してもらいました。
結果は腎盂腎炎でした。。。ご家族も驚いてましたね。
これは メッセージ 22661 (fluorinedioxide さん)への返信です．
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niunai_kekeさん
投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/01/13 19:54 投稿番号： [22728 / 28555]
いやー寒いですね。。。自転車での訪問診療は寒さとの戦いですよ。
昨日は特に寒かった。。。自転車こいでいると耳が痛くなります。
昨日は1件ご家族から「おじいちゃんの元気がない」という訴えがありました。
熱発は無くバイタルにも著変無し。。。食欲無く水もあまり飲まないということでした。
冬でも脱水は怖いのでご家族に飲水を促すように説明。
今日訪問した看護師に聞いたところでは少し食べるようになったとのことです。
経過を観察していかないと。。。
先生何かあります？
これは メッセージ 22658 (niunai_keke さん)への返信です．
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shiragihanakoさん
投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/01/13 19:22 投稿番号： [22727 / 28555]
私は以下の理由で早期荷重には反対です。
①ORIFを要したほど骨片が転位していた
②距骨体部が壊死に陥ると疼痛が長引く
もし荷重をかけたいならPTB型装具などを検討すべきだと考えています。
これは メッセージ 22722 (shiragihanako さん)への返信です．
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fluorinedioxideさん
投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/01/13 19:19 投稿番号： [22726 / 28555]
熱感は以下の原因が考えられます。
①滑膜に対する刺激による炎症
②関節包への伸張刺激による炎症
疼痛が軽症化しているので熱感も治まると考えています。
これは メッセージ 22721 (fluorinedioxide さん)への返信です．
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Re: 韓流グルメフェス
投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2012/01/13 01:41 投稿番号： [22725 / 28555]
これは メッセージ 22704 (konoyo_anoyo さん)への返信です．
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Re: イラン科学者爆殺事件
投稿者： shiragihanako 投稿日時： 2012/01/12 23:41 投稿番号： [22724 / 28555]
その話題はここではしない約束でしょ。
もう忘れたのかしら。
これは メッセージ 22723 (otaketadaaki さん)への返信です．
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イラン科学者爆殺事件
投稿者： otaketadaaki 投稿日時： 2012/01/12 23:08 投稿番号： [22723 / 28555]
日本の新聞の中にはイスラエルの関与を疑わせる記事がある。いいじゃないか。そうだとして何が悪い。イスラエルは自国の安全を確保しただけ。皆イスラエル支持だろ？
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Re: castellanipaintさん
投稿者： shiragihanako 投稿日時： 2012/01/12 21:22 投稿番号： [22722 / 28555]
骨萎縮が進むと荷重すら大変になるわ。
早く部分荷重から再開して骨萎縮を防ぐほうが大切ではないかしら？
これは メッセージ 22719 (koboredeeno さん)への返信です．
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koboredeenoさんへ
投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/01/12 20:41 投稿番号： [22721 / 28555]
こんばんは。
当直と緊急手術お疲れさまでした。
今年も宜しくお願いします。
私のRA患者さんはIgGとCRPが上昇せず良い状態を維持しています。
ただ朝の指関節こわばりの主訴が変わらず続いています。
温熱療法と指関節の運動を指導しておきました。
先生のRA患者さん関節の疼痛が改善しているそうですね。
熱感が続いているみたいですが原因は判明しているのですか？
これは メッセージ 22717 (koboredeeno さん)への返信です．
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rhythumsstorungenさんへ
投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/01/12 20:29 投稿番号： [22720 / 28555]
こんばんは。
最初の症例紹介も拝見しました。
労作性のAPもしくは冠スパズムによるAP。
そのどちらかを疑診したのですがどうですか？
労作ではなく喫煙で発作が起こる。
だとすると冠スパズムが疑わしいですね。
これは メッセージ 22714 (rhythumsstorungen さん)への返信です．
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castellanipaintさん
投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/01/12 19:27 投稿番号： [22719 / 28555]
今年も一緒に頑張りましょう。
ちなみに年始から緊急手術で忙しい日々でした。
距骨骨折の症例さんについて
①早期荷重は距骨への外部圧力を高める恐れあり
②無腐性骨壊死になると治癒に時間がかかる
私もyozakura先生と同意見です。
大腿骨骨幹部骨折の症例さん。
報告待っています。
これは メッセージ 22712 (castellanipaint さん)への返信です．
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yozakurauenoさん
投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/01/12 19:21 投稿番号： [22718 / 28555]
こちらこそお世話になります。
今年は転倒によるfx症例の緊急オペから始まりました。
紹介します。
①前腕遠位部の強い疼痛と腫張
②XPにてradial inclinationの減少を確認
AO分類A2の橈骨遠位端骨折と診断しました。
症例さんの希望で保存療法としています。
手根管症候群の症例さんは症状寛解して治療は終了しています。
先生の症例紹介も待っています。
これは メッセージ 22648 (yozakuraueno さん)への返信です．
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fluorinedioxideさん
投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2012/01/12 19:13 投稿番号： [22717 / 28555]
今年もお世話になります。
年末年始は当直勤務と緊急オペで明けていきました。
RA症例さんを紹介します。
①手指PIP/MP関節痛軽減
熱感継続
②RF/CRP/MMP-3の数値はstable
Rimatil+Naixan併用療法が効果を示しています。
先生のRA症例さんの報告を待っています。
これは メッセージ 22558 (fluorinedioxide さん)への返信です．
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castellanipaint さん
投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2012/01/12 17:26 投稿番号： [22716 / 28555]
距骨Fxは距骨体部への外力が血流阻害を引き起こす危険があります。
ORIFしている症例ですが荷重を早期に進めるのはいかがでしょうか。
私は骨萎縮に対しては荷重ではなくてROM-exで対処しています。
荷重はあくまでも6週間以降からと考えています。
これは メッセージ 22712 (castellanipaint さん)への返信です．
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syarnokecool 様
投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2012/01/12 17:15 投稿番号： [22715 / 28555]
radial nerve palsyの患者さんを診察しました。
酔って上腕を長時間圧迫した姿勢で寝ていたところ痺れてしまったとのこと。
手関節背屈が-20度と自力では上がってきません。
OTを処方してsplintを作成してもらうことにしました。
珍しい症例に診察室でも少し話題になりました。
これは メッセージ 22679 (syarnokecool さん)への返信です．
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anneeaugusta殿 niunai_keke殿
投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/01/12 01:25 投稿番号： [22714 / 28555]
良い質問です。
ECGではST-T変化のみでした。
陰性T派などは認められていません。
ワイセやCRPも異常ありません。
effort anginaという回答がありましたが惜しいです。
発作の誘因として喫煙をあげておきましょう。
何か思いつきますか？
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改造
投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/01/11 21:43 投稿番号： [22713 / 28555]
内閣改造
小幅の見込み
これは メッセージ 1 (medulllary さん)への返信です．
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返信頂いた方々へ
投稿者： castellanipaint 投稿日時： 2012/01/11 00:06 投稿番号： [22712 / 28555]
本年もよろしくお願いします。
距骨骨折の免荷期間を少し短くしました。
心配していた骨萎縮がX線で確認できたからです。
骨壊死の状態は無さそうですが骨萎縮がこれ以上進むのは不本意です。
先週末には大腿骨骨幹部骨折の若者が入院しました。
ローテーションの関係で私が担当することに。
回診に行き聞いてみると夜中自転車ごと溝に落ちたとか。
今週末には髄内釘によるORIFを実施しますが本人即退院希望あり。
そんなに直ぐには無理なんですけどね。
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izumi0nagareさんへ
投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2012/01/10 23:22 投稿番号： [22711 / 28555]
こんばんは。
今週再受診の予定となっておりHbA1cやABPIの測定を行います。
健側と比べASO側は足指の痺れ感があります。
これはcilostazolだけでは寛解しないのではないかと考えています。
もしかしたらDM性の神経障害かもしれません。
intractable ulcerの患者さんは治癒が順調に進んでいるみたいですね。
これは メッセージ 22691 (izumi0nagare さん)への返信です．
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