中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

今年も宜しくお願いします

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2012/01/02 15:54 投稿番号： [22621 / 28555]

disturbance of consciousnessの症例さんのTxを31日夜に行いました。GCSでE2M4V3です。RRは↓しBPはSBPが190mmHg台と非常に高値をしめしていました。SpO2は90%前後で改善無く酸素投与とを開始しつつCVAをR/OするためCT検査を実施しています。ここまで終了し気がついたら電子カルテが1月1日の日付に。救急対応で年を越したのは始めてした。

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to 整形組　他

投稿者： chikamurray 投稿日時： 2012/01/02 15:07 投稿番号： [22620 / 28555]

今年もよろしく

大晦日〜元旦にかけてER勤務だったよぉ

酔っ払って転倒して運ばれた男性

K-Joint周囲を痛がっていた

X-rayを確認するとPatellaがTransverse Fxしていた

1/4以降OpeするとしてExt位でCast Fix

これが新年一発目の仕事だった

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Re: 謹賀新年

投稿者： konoyo_anoyo 投稿日時： 2012/01/02 13:33 投稿番号： [22619 / 28555]

反日民族に参政権〜？

自国に帰って貰いたいものだがなあ〜。

日本を貶めながら、日本国で生活している根生の反日特亜三国人は追放して貰いたいものだ。

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savonlinnaolaviさん

投稿者： felidaelynx 投稿日時： 2012/01/02 11:27 投稿番号： [22618 / 28555]

あけましておめでとうございます
ことしもよろしくおねがいします

○case report

L-DOPAを増やして副作用を出現させるとQOLが下がってしまいます
1回の服用量そのままに回数を増やす方法で対処しています

診ているcaseでは1人にwearing off現象が認められています
L-DOPAの用量の調整が必要になりそうです

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sinussrhythmさん

投稿者： felidaelynx 投稿日時： 2012/01/02 11:23 投稿番号： [22617 / 28555]

あけましておめでとうございます
ことしもよろしくおねがいします

○case report

Meniere diseaseは想定の範囲内だったかと思われます

年末脳梗塞のcaseを診ました
MRI T1強調にてLt-MCA areaにLDAを確認
MCAの脳梗塞と診断しました

発症から8時間経過していたのでrt-PAは実施せず
argatroban静注を開始
BPはstableです

hemiplegiaはL/E U/EともStageⅣレベルなので回復が望めると判断しています

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fluorinedioxideさん

投稿者： felidaelynx 投稿日時： 2012/01/02 11:18 投稿番号： [22616 / 28555]

あけましておめでとうございます
ことしもよろしくおねがいします

○case report

Wernicke aphasiaの大きな問題点は"聴覚理解障害"です
Canf.でSTさんからの情報はCom.に今後も障害が残りそうとのこと

さて別のcaseですが来院時JCS10というレベルの方です
発語は皆無でした
MRI T1強調にてLt-MCA areaのLDAを認めました

発語困難はこのareaの梗塞が原因かと
hemiplegiaはStageでⅣレベルと良いほうだと考えています
aphasiaの可能性が高いと判断して治療にあたります

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謹賀新年

投稿者： felidaelynx 投稿日時： 2012/01/02 11:08 投稿番号： [22615 / 28555]

おそくなりましたがあけましておめでとうございます
ことしもよろしくおねがいします

2012年は在日韓国人の方のご自宅でホームパーティをしながらむかえました
招待していただいたことに心から感謝の意をお伝えします

皆さん今年こそは外国人参政権の成立をと願っております
さらに既成政党を選ぶだけでなく自らの社会から候補者も擁立したい
被選挙権の獲得も目指していくべきという力強い意見もありました

私も応援させていただきます

一刻も早い外国人参政権の成立を願ってやみません

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恭賀新禧

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2012/01/02 01:31 投稿番号： [22614 / 28555]

今年も公私共に充実した1年を送りたいそんな意気込みを新たにしています。
天皇杯東京FC優勝おめでとう！！

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新年あけまして

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/01/02 01:07 投稿番号： [22613 / 28555]

おめでとうございます。

よろしくお願いします。

今年の私の目標は2つあります。

1つはより多くの患者さんを笑顔にするです。

もう1つは素敵な人を見つけるです。

頑張ります。

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胃瘻の

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/01/02 01:04 投稿番号： [22612 / 28555]

患者さん造設後から調子良いです。

周辺の皮膚少し発赤が見られましたが広がりませんでした。

経腸栄養を始めてから患者さん意識状態が良くなりました。

JCSでは1桁くらいまでの改善です。

話しかけると反応してくれるから嬉しくなりました。

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胸部マッサージは

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2012/01/02 01:01 投稿番号： [22611 / 28555]

呼吸が楽になると患者さんの評判も上々です。

痰も上がってくるのでその後の吸引がこれまた楽になります。

それにしても体幹が固い患者さんが多いのが気になります。

やっぱり寝たままだと直ぐに固くなるものですね。

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rhythumsstorungen先生

投稿者： savonlinnaolavi 投稿日時： 2012/01/02 00:33 投稿番号： [22610 / 28555]

＞主であるmedulllaryさんから新年の挨拶をあずかっています

どうも・・・（汗）
トピ主さんまだ怒ってますか？

挨拶を読む限り怒ってなさそうな雰囲気ですが・・・（汗）

「お陰様」という部分に若干皮肉を感じたのは私だけでしょうか？

労作性の息切れ　あっ年末ERに搬送されて来た患者さんです

収縮期雑音　心尖部で非常に強かったです
この雑音はmittalになにかありそうです・・・（汗）

あっ　今年もよろしくおねがいします。

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felidaelynx先生

投稿者： savonlinnaolavi 投稿日時： 2012/01/02 00:23 投稿番号： [22609 / 28555]

＞私は薬物療法に運動療法を追加してSxしています

なるほど
L-dopa 　簡単に増量できませんからね・・・（汗）

姿勢反射障害　薬剤への抵抗性が強いです
どう治療していいのか迷うときもあります

そんなときは専門医にコンサルトしていますが・・・（汗）

DMの常連患者さん　左上肢が痺れるといい始めました
あっ　昨年末の話です
もしかしたらアポ？と思いCTを予約しました

それ以外の急性神経症状はなかったので

今年もよろしくおねがいします

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janssonfrestelse先生

投稿者： savonlinnaolavi 投稿日時： 2012/01/02 00:18 投稿番号： [22608 / 28555]

＞私のptでは持続陰性できた

あら・・・治療効果完璧じゃないですか

12週目まででEVRに至った例　これなら持続陰性ありかと
あっ　 IFN投与後の話です・・・（汗）

1人　 HDのHCV患者さんがいます
ribavirin 　これが使えません

IFN単独でいってます

あっ　新年の挨拶
あけましておめでとうございます

コミュニティの新年会　今終わりました
皆さんもそろそろ来ると思います

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okutamanofoot殿

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/01/01 19:40 投稿番号： [22607 / 28555]

本年も
　宜しくお願い申し上げます。

medulllaryさんは
　いらっしゃいません。

複雑な事情もありますのでその辺はご理解下さい。

代理は代わりに挨拶を投稿したということの意味かと思います。

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rhythumsstorungen様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/01/01 19:04 投稿番号： [22606 / 28555]

あけましておめでとうございます〜　 (*￣∇￣)/ﾟ･:*【祝】*:･ﾟ＼(￣∇￣*)

medulllary様へ「泉美は感謝しています」とお伝えください。
よろしくお願いします。　 (￣人￣)

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fluorinedioxide様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/01/01 18:59 投稿番号： [22605 / 28555]

あけましておめでとうございます〜　 ♪♪♪ d(⌒Ｏ⌒)b♪♪♪

今年もこの泉美をよろしくお願いします。　 m(._.)m

おっと症例の話題ですね。
APIが0.8ならICの重症度にもよりますが保存で大丈夫です。
生活習慣の改善と血糖コントロールでばっちり治療を進めましょう！　 (＞▽＜)b

泉美のintractable ulcerの患者さんは1/5くらいからPWBを開始します。
ただulcerの状態がベストを保っていればなんですが・・
年末に再びdebridementをして不良肉芽を切除したので大丈夫だと信じてます。　 (*^-°)v

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皆様!!!

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2012/01/01 18:52 投稿番号： [22604 / 28555]

あけましておめでとうございます〜　 (⌒▽⌒)／゜・:*【ネ兄】*:・゜＼(⌒▽⌒)

今年もなにとぞなにとぞよろしくお願いします。 (￣人￣)

泉美は氷川神社でお参りを済ませました。
明日は友人と川越に行ってお参りしてきます。

それでは。　 (*￣▽￣)ﾉ~~ ﾏﾀﾈｰ♪

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rhythumsstorungenさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/01/01 17:34 投稿番号： [22603 / 28555]

お久しぶりです。
今年もよろしくお願いします。

medulllaryさん今年も登場する気配ゼロという感じですね。。。
ところでparistonnnさんが"代理"と書かれていましたけど？？

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fluorinedioxideさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/01/01 17:24 投稿番号： [22602 / 28555]

明けましておめでとうございます。
今年のお参りは浅草寺にしました。。。

その後上野によってから帰宅。

3日の日に訪問診療の予定が入っています。
それが新年最初の仕事になるでしょう。
なるでしょうというのはステーションから緊急連絡が無ければの話。。。

今年もよろしくお願いします。

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謹　賀　新　年

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2012/01/01 17:19 投稿番号： [22601 / 28555]

明けましておめでとうございます。
今年も皆で臨床頑張りましょう。

実業団対抗駅伝を見ながら遅めのおせち。。。トヨタが4位。
連覇ならずか。。。

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トピック主代理様

投稿者： paristonnn 投稿日時： 2012/01/01 16:32 投稿番号： [22600 / 28555]

新年のご挨拶しかと承りました。

2012年
昨年同様利用させて頂きます。

トピック主様によろしくお伝え下さい。

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新年あけましておめでとうございます

投稿者： paristonnn 投稿日時： 2012/01/01 16:28 投稿番号： [22599 / 28555]

昨日は紅白とゆく年くる年を見ながら新年をむかえました。

紅組に投票し見事勝利。
今年は春から縁起が良いかも・・・・・・・・・・

慢性肝炎の中では
NAFLD→NASHの進行を抑えていけると治療としては成功かと。
単純性脂肪肝の患者さんは多いですからNASHも今後増えてきそうです。
NASH→LCと進行しやすいので先手を打った治療を今年もやっていきます。

皆さん今年もよろしく。

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謹賀新年

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2012/01/01 11:35 投稿番号： [22598 / 28555]

常連の皆さん
　明けましておめでとうございます

今年も宜しくお願いします

主であるmedulllaryさんから新年の挨拶をあずかっています

★★
新年明けましておめでとうございます。本トピックスが誕生して3年余り経ちます。最初は中国の医療や福祉問題という意味で立ち上げましたが今では症例検討や雑談の場に変わっております。抵抗を感じたこともありますが今は自由な投稿の場として活用されているならそれも好しと考えています。お陰様で20000を超える投稿数となりました。今後も症例検討等に利用してもらい活発な意見交換の場となれば幸いです。それでは失礼します。
★★

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新年

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2012/01/01 00:13 投稿番号： [22597 / 28555]

新年が明けた
復興の年である

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ご覧になって反省を！

投稿者： kankokujinnosinjitu 投稿日時： 2011/12/31 23:04 投稿番号： [22596 / 28555]

http://www.all-creatures.org/ha/Kegawa/Kegawa.html

目を背けないで！

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Re: 年末に書き込む内容でもないっすが・・

投稿者： ogeretunanohatyousenjin 投稿日時： 2011/12/31 22:10 投稿番号： [22595 / 28555]

http://www.all-creatures.org/ha/china/index.html

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okutamanofootさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/31 22:10 投稿番号： [22594 / 28555]

こんばんは。
野田総理は脱党内融和路線に転換したという話ですが。

診療所は来年5日から開始です。
それまではお休みなのでこの正月はゆっくり過ごす予定です。

1日は明治神宮と出来れば靖国神社に参拝したいと考えています。
父の膝関節痛の訴えが強くなければ行けそうですが。

今年もお世話になりました。
2012年も宜しくお願いします。

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rolandsylviusさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/31 22:04 投稿番号： [22593 / 28555]

こんばんは。
2012年も宜しくお願いします。

APの胸部症状は問診で概ね鑑別が出来るのでいかに多くの情報を引き出せるかが鍵ですね。
漠然とした胸の圧迫感があればAPの可能性が高いかなと考えます。

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yenlenzenさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/31 22:02 投稿番号： [22592 / 28555]

こんばんは。
唾液が少ないと口腔粘膜が荒れやすくなり感染のリスクも増加します。

嚥下障害の患者さんは咳嗽反射が減弱しているケースも多いです。
誤嚥性肺炎時の排痰が困難となり治癒に時間を要しています。

今年もあと2時間となりました。
2012年のyenlenzenさんの健康と繁栄を心より願っております。

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yanagiharanaoiさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2011/12/31 17:56 投稿番号： [22591 / 28555]

ここまで露骨に行う病院は少ないです。。。よく取材に応じましたね。。。

生活保護の患者さんは滞納がありません。
取れるところから取るという発想が非常に残念です。。。

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年末に書き込む内容でもないっすが・・・

投稿者： yanagiharanaoi 投稿日時： 2011/12/31 17:02 投稿番号： [22590 / 28555]

生保を食い物にする患者と医療機関の実態っす。

腹立ちますね。

生活保護受給者囲い込みの病院「彼らは上客」

全額が公費から支出される生活保護受給者の医療費を巡り、日課のように受診を繰り返す「頻回通院者」の存在が明らかになった。

「暇だから」「親切にしてもらえる」。病院通いを続ける理由を、彼らはそんな風に漏らす。そして医療機関側も、車での送迎など手厚いサービスで、取りはぐれのない“上客”の囲い込みに懸命だ。

５年前から毎日
１２月中旬の朝、大阪市西成区の診療所。玄関のシャッターが開くと同時に、中年男性たちが次々と吸い込まれていった。診察を終えた十数人に聞くと、全員が受給者。半数以上は週４日以上通っているという。

「５年前から毎日、点滴とマッサージに来ている」という男性の病名は、「腰痛」。「足の関節が痛む」と連日、電気マッサージに通う別の６０歳代の男性は「先生が優しいし、マッサージも気持ちいい。どうせタダやし」と満足そうに言う。

厚生労働省の調査で判明した同市の頻回通院者は、全国最多の４１７９人で、全体の２割以上を占める。

診療所の患者は高齢者が多いが、一見健康そうな働き盛り世代の姿も目立つ。

４０歳代の男性は腰の持病のため連日、「簡単なリハビリ」に通っているという。本来はケースワーカーから働き口を探すよう求められる年齢だが、「医者が書類に『就労不能』と書いてくれるから何も言われない」。男性はそう話し、「元気そうに見えるやろけど病人やで」と付け加えると、自転車で勢いよく走り去った。

「はやってナンボ」
同区内の別の診療所前では、男性受給者たちが次々とワゴン車から降りてきた。診療所側が早朝から自宅を回り、診察後は送ってくれるサービス。ロビーからはニシキゴイが泳ぐ庭園が望め、院内にはリクライニングシートが並ぶ点滴ルームや多数の運動器具を備えたリハビリルームがそろう。

その近くに最近開院した診療所は年中無休の触れ込み。開院当初、「生活保護取扱」と書いたのぼりを立て、芸能人の名を使ったビラやカイロを通行人に配る客引きを展開し、市保健所から注意を受けたという。

「受給者をターゲットにした診療所が、ここ数年増えている」。同区の医療関係者はそう話す。

「彼らは主要顧客」。ある診療所を経営する男性医師は、こう言い切った。数年前の開院当初は患者が集まらず、知人のブローカーに受給者の紹介を依頼。以後、頻回通院者が増え、赤字経営を脱却したという。

「治療より経営優先。はやってナンボ」。医師はそう言う一方、こんな表現で過剰診療を否定した。「患者が自主的に来るから診ているだけ。『毎日来い』とは言っていない」

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rolandsylviusさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2011/12/31 16:29 投稿番号： [22589 / 28555]

おお。。。最初と最後がAPですか。。。
患者さん年末年始の安静を守れるといいですね。

でもどの程度を安静の基準とするか。。。それが難しいですよね。

労作性のAPなら発作が起こりそうな負荷までとか。
それを決めるのも難しいのですが。。。

さて今年は紅白を見ながら年越し蕎麦を食べます。
ステーションからの緊急連絡が無ければの話ですが。。。

では来年もよろしくお願いします。

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yenlenzenさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2011/12/31 16:21 投稿番号： [22588 / 28555]

充実した口腔ケアをしてくれる訪問看護師さん。
本当に頭が下がる思いです。。。

以前往診した時は看護師さんが歯肉や舌へのブラッシングをしていました。
歯垢や舌苔の除去だけでなく口腔刺激が嚥下訓練になるとか。。。

なるほど。。。と感心しきりでした。

では来年もまた宜しくお願いします。

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castellanipaintさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2011/12/31 16:14 投稿番号： [22587 / 28555]

症例検討で話題になっていた腰痛の患者さんですね。。。
よかったですね治療効果が出て。

お疲れさまでした。

来年もお互い頑張りましょう。

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fluorinedioxideさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2011/12/31 16:12 投稿番号： [22586 / 28555]

党内融和。。。叫んでみたものの党所属議員に融和の意思無し。。。
各々が勝手に動き回るベクトルが定まらない民主党ですから。。。

期待した自分が馬鹿だった。。。と思った有権者も多いはずです。

今日は往診先からの緊急連絡も無くこのまま無事年越しを迎えられそうです。

おっとまだ8時間ありますからね。。。夕食時からが危険な時間帯。。。
気合を入れつつ年越し蕎麦を作ろうかと思っています。

私は基本A-DROPを用いて肺炎の重症度判定をしています。
2つ満たすかショック症状があれば即入院です。
簡便です。往診先で確認できるのがメリットですね。

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来年の抱負

投稿者： rolandsylvius 投稿日時： 2011/12/31 14:35 投稿番号： [22585 / 28555]

常連さんお久しぶりです

この時期になると受診される患者さんが増えて忙しい毎日が続きます
皆さん今年最後のcaseを紹介されていますね

では私も

胸部症状と呼吸困難感を訴えた40歳代男性患者さん
問診より
胸部の痛みが胸全般的に広がっているような不快感
exertional precipitation
循環器疾患やDMの既往なし

S/O 　 AP or AMIとしてECGを確認
そうするとST低下がありました
ECGで異常を指摘されたのは初めてとのこと

Dxを労作性APとしています
禁煙指導と年末年始の安静をお願いし年明け再受診を決めました

実は今年最初のcaseもAPの患者さんでした
偶然とはいえ感慨深いものがあります

それでは来年またお会いしましょう

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常連の皆様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/31 13:22 投稿番号： [22584 / 28555]

今年もお世話になりました。
来年も宜しくお願いします。

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fluorinedioxide様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/31 13:21 投稿番号： [22583 / 28555]

唾液分泌力が落ちている高齢の方では口腔内細菌が繁殖しやすいです。
椎骨動脈の閉塞で球麻痺症状が出現した患者さんが自宅に戻った途端肺炎で再入院されました。
口腔ケアはしっかりされていたのですが唾液を出すための訓練を忘れていたそうです。
唾液による口腔除菌の重要性を改めて認識したケースでした。

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整形Dr.　返信頂いた方々へ

投稿者： castellanipaint 投稿日時： 2011/12/31 11:21 投稿番号： [22582 / 28555]

ご助言やご意見ありがとうございました。
慢性腰痛の患者さんはこの前お話したようにNSAIDsを変えることで疼痛軽減となりました。
先日今年最後の診察で見られた笑顔が私の心に響きました。

距骨骨折の患者さんはORIF後足関節の腫張と術創部痛が続いています。
X線では骨萎縮は見られず創部の炎症だろうという判断をしています。
荷重は禁ですが足関節底背屈のROMexを開始しました。
他動で背屈-10°これ以上は疼痛が強く可動域が大きく制限されています。
今後の治療方針についてご助言やご意見をもらえると助かります。

では皆さんよい大晦日を。

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中国の問題

今年も宜しくお願いします

to 整形組 他

Re: 謹賀新年

savonlinnaolaviさん

sinussrhythmさん

fluorinedioxideさん

謹賀新年

恭賀新禧

新年あけまして

胃瘻の

胸部マッサージは

rhythumsstorungen先生

felidaelynx先生

janssonfrestelse先生

okutamanofoot殿

rhythumsstorungen様

fluorinedioxide様

皆様!!!

rhythumsstorungenさん

fluorinedioxideさん

謹 賀 新 年

トピック主代理様

新年あけましておめでとうございます

謹賀新年

新年

ご覧になって反省を！

Re: 年末に書き込む内容でもないっすが・・

okutamanofootさんへ

rolandsylviusさんへ

yenlenzenさんへ

yanagiharanaoiさん

年末に書き込む内容でもないっすが・・・

rolandsylviusさん

yenlenzenさん

castellanipaintさん

fluorinedioxideさん

来年の抱負

常連の皆様

fluorinedioxide様

整形Dr. 返信頂いた方々へ

to 整形組　他

謹　賀　新　年

整形Dr.　返信頂いた方々へ