中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

今年もあと2日

投稿者： paristonnn 投稿日時： 2011/12/30 15:57 投稿番号： [22572 / 28555]

先生方C型肝炎についての私の拙い質問に回答を寄せて頂きありがとうございました。
当直をしていると救急搬送される患者さんの予想外キャリアを見つけてしまうときがあります。

感染源が同定できない＝感染の事実を伝えるのが難しい（信じてもらえない）

緊急処置後にキャリアであることを伝えることのは忍びないです・・・・・・・
早めにIFNを開始した方が予後が良いことも事実なので仕方ありませんが。

今年も残すところ今日を入れてあと2日です。
振り返れば激動の1年だったと感じています。

来年は平穏であって欲しい・・・・・・・・
そう願います。

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常連の皆さん

投稿者： frozensocial 投稿日時： 2011/12/30 15:11 投稿番号： [22571 / 28555]

来年の皆さんのご活躍を心よりお祈り申し上げます。

P.S.
年末年始はソウルで過ごす予定です。

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chikamurrayさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2011/12/30 14:40 投稿番号： [22570 / 28555]

今日は風が強い。。。日なたの温かさが嬉しいこの頃です。

年末まで手術お疲れさまでした。
来年も宜しくお願いします。

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to 整形組　他

投稿者： chikamurray 投稿日時： 2011/12/30 13:12 投稿番号： [22569 / 28555]

おひさぁ

今年もみんな大忙しの1年だったねぇ

今年最後の手術はClavicle Fractureだった

自転車で転倒してShoulder外側を強打して受傷

Conservative Treatment困難につきORIFとなったんだ

透視下にK-wireを用いてFixを行った

Clavicular-Bandを装着して終了

来年早々にもEntできそうだよ

ではみんな来年も良い年を！

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fluorinedioxide様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/30 01:01 投稿番号： [22568 / 28555]

球麻痺による嚥下障害は完全には治らないだろうというのがドクターの意見です。
カンファレンスでは今後の経口摂取をどう進めていくか議論になりました。
誤嚥性肺炎を完全には予防できない状況でQOLを保つにはどうすれば良いのか難しい判断になりそうです。

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fujisawajuri様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/30 00:59 投稿番号： [22567 / 28555]

呼吸器感染症の急増には注意を払っています。
私の病棟でもマイコプラズマ肺炎患者様が入院されています。
高齢の方が多いので急性増悪が心配です。

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remedy_cat先生

投稿者： acousticnerves 投稿日時： 2011/12/29 23:19 投稿番号： [22566 / 28555]

残念ながら民主党政権は日本を後退させています･･････

石原新党の成立を期待したいところです。
自民・民主両党の保守派を結集するくらいの勢力になればいいのです。

がまだまだ先の話かもしれません･････

Cancer vaccine txの検討会に参加しました。
colorectal c.数症例でSDが報告されています。
peptide vaccineの抗腫瘍発現については期待大と言ったところです。

年明けはearly esophagealのEMRが待っています。
cervicalのm2予想です。

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yinheximajiegong先生

投稿者： acousticnerves 投稿日時： 2011/12/29 23:09 投稿番号： [22565 / 28555]

返信が随分遅れました･･････

gastric c.のESDは無事終了です。
Ptさん既にentされています。

cervical early esophageal c.のopeが年明け早々にあります。
内視鏡診断の結果は0-IIa。
c.はlpmまで浸潤したm2でN0と診断しました。
だからEMRで大丈夫そうです。

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niunai_kekeさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2011/12/29 20:50 投稿番号： [22564 / 28555]

寒いですね。。。患者さんも顔真っ赤にして病院に来ています。
といっても長い待ち時間で診察室に入る頃には暖かくなっているのですが。。。
ちなみに昨日のうちの内科は普通に2時間待ち。。。
診察室に入ってくる患者さん揃って「予約の意味ないね」と不満顔。。。

糖尿病性腎症でずっとおっている患者さん。
ケースカンファでも紹介しましたね。
CCrが60mlでなんとか粘っています。。。血糖コントロールは良好。。。
しかし血圧がSBPで160mmHg台と。。。悩ましい値。。。

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fluorinedioxideさん

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2011/12/29 20:42 投稿番号： [22563 / 28555]

離党者続出。。。民主党もいよいよ分裂。。。
いやいや左翼政党は粘り強いのが特徴。まだまだ勢力維持しそうです。

白血球が上昇しないのがMycoplasmaの特徴です。。CRPは上がるのに。。。
3週間咳が続くと訴えた患者さんもいました。

熱が下がっても咳が続く。。。Mycoplasmaはやっかいです。

昨日SpO2が90%に低下したと訪問看護師さんから連絡を受け往診。
既往のCOPDが急性増悪したみたいです。。。

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離党

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/29 07:28 投稿番号： [22562 / 28555]

沈みそうな船から脱出
自己保身の離党行為

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remedy_cat先生

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2011/12/28 23:27 投稿番号： [22561 / 28555]

rectal cancerはStageIのSMでした…
tumorは小さくEMRにて切除完了しています

Ope後数日anal付近のpainを訴えていました
今は軽くなっていますが違和感は残っています

切除部の出血や穿孔など致命的な合併症は起きていません

来月初旬にはENTできると予想しています

先生proctectomyの結果を教えて下さい…

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felidaelynxさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/28 22:54 投稿番号： [22560 / 28555]

こんばんは。
Wernicke失語による聴覚理解障害も患者さんとのコミュニケーションで問題となります。

以前STさんとお話しする機会がありました。
その際評価で使用するSLTAについていくつか教えてもらいました。

診療所でも簡単な失語の評価と診断が出来ると便利かなと考えています。
評価を元に治療アプローチの青写真を作成できれば理想的なのですが。

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yenlenzenさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/28 22:48 投稿番号： [22559 / 28555]

こんばんは。
頭頚部と口腔の運動とリラクゼーションで誤嚥防止に繋げていくのですね。

毎日継続すれば筋力維持にもなるでしょう。
患者さんにとっても食事前の軽い準備体操が心地良さを感じるものになると思います。

球麻痺による嚥下障害は後遺するケースが多いと聞き及んでいます。
患者さんの予後はどう評価されていますか？

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koboredeenoさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/28 22:43 投稿番号： [22558 / 28555]

こんばんは。
ここ数日の冷え込みでRA患者さん関節のこわばりが強くなったみたいです。

朝起きた際のPIP関節のこわばりが特に強くコップが持てないくらいだそうです。
指をマッサージしてもらい暖かいお湯につけることでこわばりの解消をはかっていきます。

先生のRA患者さんは血液検査の結果も良好で経過は順調の様子ですね。
この寒さが影響を及ぼしていないのはとても良いことだと思います。

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急性期

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/28 07:25 投稿番号： [22557 / 28555]

ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ流行
手洗いが予防の一手

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sinussrhythmさん

投稿者： felidaelynx 投稿日時： 2011/12/28 00:21 投稿番号： [22556 / 28555]

こんばんは
いつもおせわになっております

○case report

vertigoにcochlea Sxがあるなら末梢性と推測されます
経過には反復性が認められますでしょうか？

私はWallenberg syndromeによるvertigoのTxを受け持ったことがあります
cerebellar ataxiaもありADLに制限がありました
中枢性が原因だと難治性です

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savonlinnaolaviさん

投稿者： felidaelynx 投稿日時： 2011/12/28 00:14 投稿番号： [22555 / 28555]

こんばんは
いつもおせわになっております

○case report

L-DOPA合剤でfreezing phenomenonに対処しています
姿勢反射障害は薬剤の効果減弱が他のSxと比べてはっきりしています
長期間服用していると顕著にその傾向が現れます

私は薬物療法に運動療法を追加してSxしています

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wakana_called_loveさん

投稿者： felidaelynx 投稿日時： 2011/12/28 00:07 投稿番号： [22554 / 28555]

こんばんは
いつもおせわになっております

panic disorderのPtさんの70%はagoraphobiaを有しています
悪化させる因子であり臨床上難治性であるとされています

○case report

Rhythmy Rx後Sxに変化はありません
短時間作用型薬は正解でした

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fluorinedioxideさん

投稿者： felidaelynx 投稿日時： 2011/12/28 00:00 投稿番号： [22553 / 28555]

こんばんは
いつもおせわになっております

○case report

Wernicke aphasiaによるstressがPtさんに出始めました
錯語が家族や看護師との意思疎通を大きく阻害していることが原因です

STによる訓練も順調にはすすんでいません
文字による意思疎通を検討
しかしunilateral spatial neglectがそれを邪魔しています

communication disorderがPtさん最大の問題です

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常連の皆様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/27 23:21 投稿番号： [22552 / 28555]

イスラエル政府がハマス参加なら自治政府と和平交渉せずと宣言。
これについて赤旗がややイスラエル批判に近い記事を掲載していました。
これはイスラエルに対して酷だと感じます。

ハマスはイスラエルを敵視し今も攻撃を仕掛けてくる安全保障上危険な存在です。
それを忌避するのはイスラエルにとって当然の言い分だと思うのですが。

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fluorinedioxide様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/27 23:18 投稿番号： [22551 / 28555]

脳幹梗塞後の球麻痺症状です。
ドクターがSTさんに経口摂取の訓練開始をオーダーしました。
病棟では嚥下の基礎訓練を私が担当しています。

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yozakurauenoさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2011/12/27 23:03 投稿番号： [22550 / 28555]

症例さんの紹介をします。

症例さんはIT企業のOLです。
①母指〜中指のしびれ
②夜寝ると起こる手掌と指のジンジンした疼痛

これが主症状です。

既往にDM無く末梢神経炎の徴候もありません。
手根管症候群と診断しています。

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castellanipaintさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2011/12/27 22:57 投稿番号： [22549 / 28555]

慢性腰痛の治療では以下の点に留意しましょう。

①漫然とNSAIDsを継続しない
②心因性腰痛の評価を検討する

安易な抗不安薬の投与に抵抗を感じるかもしれません。
疼痛を我慢させない配慮も必要です。

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fluorinedioxideさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2011/12/27 22:47 投稿番号： [22548 / 28555]

RA症例さんについて報告します。

①指MP/PIP関節痛軽減
②RF/MMP-3/CRPの数値改善

こんな感じです。

RAの活動性低下はRimatil+NSAIDsが効いている証拠です。

先生の症例さんも上記薬剤処方が効果を示しているようですね。

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niunai_kekeさん

投稿者： zanzibaraloe 投稿日時： 2011/12/27 22:31 投稿番号： [22547 / 28555]

寒冷はRaynaud現象の増悪因子です。
虚血もそれが原因かと推測します。
皮膚硬化は潰瘍化が少し気がかりなところですが大丈夫ですか？
私の方は冷え性とむくみがずっと続いている患者さんを診ました。
疲労感が強くなり会社に行くのも辛くなったそうです。
地元の診療所を受診されこちらに紹介されてきました。
血液検査の結果血中TSHの上昇が認められました。
hypothyroidismと疑診しています。

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返信頂いた方々へ

投稿者： castellanipaint 投稿日時： 2011/12/27 22:02 投稿番号： [22546 / 28555]

ご助言感謝します。
距骨骨折のタイプはX線で確認すると転位を伴うものでした。
そこでORIFを選択し昨日施行しました。

ORIFによる整復固定は問題なく終了しました。
ギプス固定をして2ヶ月間NWBの方針で進めていきます。
期間が長いですが阻血性壊死を防ぐにはこれが最適と判断しています。
足関節底背屈は1週間様子を見てから開始とします。

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日本も見習うべし

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2011/12/27 13:43 投稿番号： [22545 / 28555]

中国漁船取り締まり時「発砲ためらう必要なし」…韓国政府

サーチナ 12月27日(火)12時56分配信

　韓国政府は26日、「中国漁船の違法操業根絶のための総合対策」を発表した。予算を追加して取り締まり能力を大幅に強化する。中国漁船が抵抗して、現場の取り締まり担当官が「公務執行ができない」と自主判断した場合の発砲も認める。中国新聞社が報じた。

　「中国漁船」と名指しした上での「総合対策」とした。2012−16年に9324億ウォン（約627億日本円）を投じて、取り締まり能力を強化する。同国の西及び南方海域を取り締まる大型艦船を現在の18隻から27隻に増やす。現在は18隻の快速艇も2014年末までにすべて新型快速艇に交換する。

　現在は342人いる海上特殊機動隊員を全員、軍の特殊部出身者に代える。発砲の条件については、現在の「命の危険を感じた場合」に「公務執行ができない場合」を加えることで大きく緩和し、さらに現場の取り締まり官の「自主判断」にまかせる。現在は快速艇に乗り組む8人のうち2人が銃を所持しているが、8人全員に持たせる。

　違法操業をした中国漁船に科す罰金の上限も1億ウォンから2億ウォン（1345万円）に引き上げる。過去に違反があった場合には罰金の上限を3億ウォンとする。漁獲や漁具はすべて没収する。

　人員と装備の強化と銃使用ルールの改正は年内に実施する。

　韓国海洋警察が東シナ海で12日、違法操業の中国漁船を取り締まろうとしたところ、海洋警察官2人が中国船長に刺され、1人が死亡し1人が負傷した。韓国内では中国に対する怒りの声が噴出した。中国側でも、韓国に反発する感情や自国政府を「弱腰」と批判する声が高まった。（編集担当：如月隼人）

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felidaelynxさん

投稿者： sinussrhythm 投稿日時： 2011/12/27 00:03 投稿番号： [22544 / 28555]

Case:Vertigo

耳鳴･難聴も併せてみられています
Meniere disease s/o

経過はまた

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danforthellさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/26 23:29 投稿番号： [22543 / 28555]

こんばんは。
最近若い方でFD疑診となるケースが増えてきたと感じています。

主訴として多いのが食後の不快な腹部膨満感や胸やけです。
一般検査で異常が見つからないため症状に悩む患者さんが結構いらっしゃいます。

原因ははっきりしませんがストレスかもしれません。
Gasmotinを処方して消化管の運動を賦活するようにしています。

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izumi0nagareさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/26 23:22 投稿番号： [22542 / 28555]

こんばんは。
来年から部分荷重開始だそうですが安静度まもれそうですか？

ASOの患者さんは総合病院を紹介しそこでAPIを測定してもらいました。
結果は0.8と正常に近い数値でした。

間欠性跛行は400mくらいなら連続して歩行可能になっています。
禁煙とBS値のコントロールでここまで改善しました。

今後は運動療法も取り入れていきたいところです。
患者さん血管造影を希望されているのでその結果次第ですが。

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yenlenzenさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/26 23:17 投稿番号： [22541 / 28555]

こんばんは。
球麻痺の嚥下障害の原因は延髄障害でしょうか？

飲み込みにくくなるので誤嚥の可能性は高くなりますね。
咽頭反射が消失したケースでは経口摂取方法の検討が必要でしょう。

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xenogenousidさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/26 23:11 投稿番号： [22540 / 28555]

こんばんは。
やはり薬剤起因性の腸炎という診断で落ち着きましたか。

ところで在宅酸素療法を導入する予定の患者さんがいます。
COPDで診療所に2年間通っている70代の男性患者さんです。

先月気管支炎が元で増悪を起こし3週間入院されていました。
PaO2が60Torrをなんとか維持している状況です。

酸素供給として酸素濃縮装置を検討しています。
ただ電源が必要とあって停電時の不安を患者さんが感じている様子でした。

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whatbringsyouintoday様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/26 22:07 投稿番号： [22539 / 28555]

日本と韓国の最新医療技術のコラボとして注目を浴びていたはずでした。
ところが死亡事故以来韓国人の患者様が激減したそうです。
幹細胞投与治療に一石を投じる結果となりました。

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fujisawajuri様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/26 22:05 投稿番号： [22538 / 28555]

10歳代の患者様にはタミフルの使用が制限されています。
異常行動による事故は報道で記憶に新しいところです。
まずはワクチンで予防が鉄則です。

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急性期

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/26 07:30 投稿番号： [22537 / 28555]

上気道炎は高齢になるとﾘｽｸが高い
誤嚥の危険もある

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Re: 雑記

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2011/12/26 02:45 投稿番号： [22536 / 28555]

医院が、被害を受けている！

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雑記

投稿者： whatbringsyouintoday 投稿日時： 2011/12/25 23:22 投稿番号： [22535 / 28555]

1年前京都の病院で幹細胞投与を受けた韓国人が死亡した。
みんな覚えてる？

韓国で培養された自分の幹細胞を態々日本のクリニックで投与する。
韓国と異なり日本では医師が患者自身の細胞を投与することが可能。
これが日本で投与を受けた理由。

韓国人患者の死因は肺塞栓。
幹細胞投与との因果関係は不明。
クリニックは現在事実上閉院状態であり真相は藪の中。

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最終話

投稿者： remedy_cat 投稿日時： 2011/12/25 21:17 投稿番号： [22534 / 28555]

『坂の上の雲』。最終話。
最後のシーン。
秋山兄弟が日本の行く末を心配していた。
あれから約100年。日本の将来を不安視する声は変わらない。
だが我々は前進あるのみ。進むべき道に希望がある限り。

rougearisaへ。
あの戦争をどう解釈するかは個人の思想の範疇。
共産党の指導者がそう思うならそれを党員に示せばいいのさ。
ところでrougearisa血管外科は詳しいかい？
AAAの患者がいるんだ。瘤径約5cm。
破裂の危険が高いと思うかい？

yinheximajiegongへ
acute appendicitisとrectal cancerの手術。お疲れさん。
術後の経過はどうだい？
こちらは今週rectal cancerの手術がある。
どうしても今年中に切除したいという希望があってね。
SSN0だからStageIIだ。腸管切除術＋D3郭清。
共に神の祝福があらんことを。

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中国の問題

年末

今年もあと2日

常連の皆さん

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fluorinedioxide様

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remedy_cat先生

yinheximajiegong先生

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fluorinedioxideさん

離党

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koboredeenoさんへ

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wakana_called_loveさん

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返信頂いた方々へ

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急性期

Re: 雑記

雑記

最終話

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