中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

remedy_cat先生

投稿者： yinheximajiegong 投稿日時： 2011/12/28 23:27 投稿番号： [22561 / 28555]

rectal cancerはStageIのSMでした…
tumorは小さくEMRにて切除完了しています

Ope後数日anal付近のpainを訴えていました
今は軽くなっていますが違和感は残っています

切除部の出血や穿孔など致命的な合併症は起きていません

来月初旬にはENTできると予想しています

先生proctectomyの結果を教えて下さい…

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felidaelynxさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/28 22:54 投稿番号： [22560 / 28555]

こんばんは。
Wernicke失語による聴覚理解障害も患者さんとのコミュニケーションで問題となります。

以前STさんとお話しする機会がありました。
その際評価で使用するSLTAについていくつか教えてもらいました。

診療所でも簡単な失語の評価と診断が出来ると便利かなと考えています。
評価を元に治療アプローチの青写真を作成できれば理想的なのですが。

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yenlenzenさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/28 22:48 投稿番号： [22559 / 28555]

こんばんは。
頭頚部と口腔の運動とリラクゼーションで誤嚥防止に繋げていくのですね。

毎日継続すれば筋力維持にもなるでしょう。
患者さんにとっても食事前の軽い準備体操が心地良さを感じるものになると思います。

球麻痺による嚥下障害は後遺するケースが多いと聞き及んでいます。
患者さんの予後はどう評価されていますか？

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koboredeenoさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/28 22:43 投稿番号： [22558 / 28555]

こんばんは。
ここ数日の冷え込みでRA患者さん関節のこわばりが強くなったみたいです。

朝起きた際のPIP関節のこわばりが特に強くコップが持てないくらいだそうです。
指をマッサージしてもらい暖かいお湯につけることでこわばりの解消をはかっていきます。

先生のRA患者さんは血液検査の結果も良好で経過は順調の様子ですね。
この寒さが影響を及ぼしていないのはとても良いことだと思います。

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急性期

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/28 07:25 投稿番号： [22557 / 28555]

ｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ流行
手洗いが予防の一手

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sinussrhythmさん

投稿者： felidaelynx 投稿日時： 2011/12/28 00:21 投稿番号： [22556 / 28555]

こんばんは
いつもおせわになっております

○case report

vertigoにcochlea Sxがあるなら末梢性と推測されます
経過には反復性が認められますでしょうか？

私はWallenberg syndromeによるvertigoのTxを受け持ったことがあります
cerebellar ataxiaもありADLに制限がありました
中枢性が原因だと難治性です

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savonlinnaolaviさん

投稿者： felidaelynx 投稿日時： 2011/12/28 00:14 投稿番号： [22555 / 28555]

こんばんは
いつもおせわになっております

○case report

L-DOPA合剤でfreezing phenomenonに対処しています
姿勢反射障害は薬剤の効果減弱が他のSxと比べてはっきりしています
長期間服用していると顕著にその傾向が現れます

私は薬物療法に運動療法を追加してSxしています

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wakana_called_loveさん

投稿者： felidaelynx 投稿日時： 2011/12/28 00:07 投稿番号： [22554 / 28555]

こんばんは
いつもおせわになっております

panic disorderのPtさんの70%はagoraphobiaを有しています
悪化させる因子であり臨床上難治性であるとされています

○case report

Rhythmy Rx後Sxに変化はありません
短時間作用型薬は正解でした

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fluorinedioxideさん

投稿者： felidaelynx 投稿日時： 2011/12/28 00:00 投稿番号： [22553 / 28555]

こんばんは
いつもおせわになっております

○case report

Wernicke aphasiaによるstressがPtさんに出始めました
錯語が家族や看護師との意思疎通を大きく阻害していることが原因です

STによる訓練も順調にはすすんでいません
文字による意思疎通を検討
しかしunilateral spatial neglectがそれを邪魔しています

communication disorderがPtさん最大の問題です

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常連の皆様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/27 23:21 投稿番号： [22552 / 28555]

イスラエル政府がハマス参加なら自治政府と和平交渉せずと宣言。
これについて赤旗がややイスラエル批判に近い記事を掲載していました。
これはイスラエルに対して酷だと感じます。

ハマスはイスラエルを敵視し今も攻撃を仕掛けてくる安全保障上危険な存在です。
それを忌避するのはイスラエルにとって当然の言い分だと思うのですが。

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fluorinedioxide様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/27 23:18 投稿番号： [22551 / 28555]

脳幹梗塞後の球麻痺症状です。
ドクターがSTさんに経口摂取の訓練開始をオーダーしました。
病棟では嚥下の基礎訓練を私が担当しています。

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yozakurauenoさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2011/12/27 23:03 投稿番号： [22550 / 28555]

症例さんの紹介をします。

症例さんはIT企業のOLです。
①母指〜中指のしびれ
②夜寝ると起こる手掌と指のジンジンした疼痛

これが主症状です。

既往にDM無く末梢神経炎の徴候もありません。
手根管症候群と診断しています。

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castellanipaintさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2011/12/27 22:57 投稿番号： [22549 / 28555]

慢性腰痛の治療では以下の点に留意しましょう。

①漫然とNSAIDsを継続しない
②心因性腰痛の評価を検討する

安易な抗不安薬の投与に抵抗を感じるかもしれません。
疼痛を我慢させない配慮も必要です。

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fluorinedioxideさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2011/12/27 22:47 投稿番号： [22548 / 28555]

RA症例さんについて報告します。

①指MP/PIP関節痛軽減
②RF/MMP-3/CRPの数値改善

こんな感じです。

RAの活動性低下はRimatil+NSAIDsが効いている証拠です。

先生の症例さんも上記薬剤処方が効果を示しているようですね。

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niunai_kekeさん

投稿者： zanzibaraloe 投稿日時： 2011/12/27 22:31 投稿番号： [22547 / 28555]

寒冷はRaynaud現象の増悪因子です。
虚血もそれが原因かと推測します。
皮膚硬化は潰瘍化が少し気がかりなところですが大丈夫ですか？
私の方は冷え性とむくみがずっと続いている患者さんを診ました。
疲労感が強くなり会社に行くのも辛くなったそうです。
地元の診療所を受診されこちらに紹介されてきました。
血液検査の結果血中TSHの上昇が認められました。
hypothyroidismと疑診しています。

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返信頂いた方々へ

投稿者： castellanipaint 投稿日時： 2011/12/27 22:02 投稿番号： [22546 / 28555]

ご助言感謝します。
距骨骨折のタイプはX線で確認すると転位を伴うものでした。
そこでORIFを選択し昨日施行しました。

ORIFによる整復固定は問題なく終了しました。
ギプス固定をして2ヶ月間NWBの方針で進めていきます。
期間が長いですが阻血性壊死を防ぐにはこれが最適と判断しています。
足関節底背屈は1週間様子を見てから開始とします。

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日本も見習うべし

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2011/12/27 13:43 投稿番号： [22545 / 28555]

中国漁船取り締まり時「発砲ためらう必要なし」…韓国政府

サーチナ 12月27日(火)12時56分配信

　韓国政府は26日、「中国漁船の違法操業根絶のための総合対策」を発表した。予算を追加して取り締まり能力を大幅に強化する。中国漁船が抵抗して、現場の取り締まり担当官が「公務執行ができない」と自主判断した場合の発砲も認める。中国新聞社が報じた。

　「中国漁船」と名指しした上での「総合対策」とした。2012−16年に9324億ウォン（約627億日本円）を投じて、取り締まり能力を強化する。同国の西及び南方海域を取り締まる大型艦船を現在の18隻から27隻に増やす。現在は18隻の快速艇も2014年末までにすべて新型快速艇に交換する。

　現在は342人いる海上特殊機動隊員を全員、軍の特殊部出身者に代える。発砲の条件については、現在の「命の危険を感じた場合」に「公務執行ができない場合」を加えることで大きく緩和し、さらに現場の取り締まり官の「自主判断」にまかせる。現在は快速艇に乗り組む8人のうち2人が銃を所持しているが、8人全員に持たせる。

　違法操業をした中国漁船に科す罰金の上限も1億ウォンから2億ウォン（1345万円）に引き上げる。過去に違反があった場合には罰金の上限を3億ウォンとする。漁獲や漁具はすべて没収する。

　人員と装備の強化と銃使用ルールの改正は年内に実施する。

　韓国海洋警察が東シナ海で12日、違法操業の中国漁船を取り締まろうとしたところ、海洋警察官2人が中国船長に刺され、1人が死亡し1人が負傷した。韓国内では中国に対する怒りの声が噴出した。中国側でも、韓国に反発する感情や自国政府を「弱腰」と批判する声が高まった。（編集担当：如月隼人）

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felidaelynxさん

投稿者： sinussrhythm 投稿日時： 2011/12/27 00:03 投稿番号： [22544 / 28555]

Case:Vertigo

耳鳴･難聴も併せてみられています
Meniere disease s/o

経過はまた

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danforthellさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/26 23:29 投稿番号： [22543 / 28555]

こんばんは。
最近若い方でFD疑診となるケースが増えてきたと感じています。

主訴として多いのが食後の不快な腹部膨満感や胸やけです。
一般検査で異常が見つからないため症状に悩む患者さんが結構いらっしゃいます。

原因ははっきりしませんがストレスかもしれません。
Gasmotinを処方して消化管の運動を賦活するようにしています。

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izumi0nagareさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/26 23:22 投稿番号： [22542 / 28555]

こんばんは。
来年から部分荷重開始だそうですが安静度まもれそうですか？

ASOの患者さんは総合病院を紹介しそこでAPIを測定してもらいました。
結果は0.8と正常に近い数値でした。

間欠性跛行は400mくらいなら連続して歩行可能になっています。
禁煙とBS値のコントロールでここまで改善しました。

今後は運動療法も取り入れていきたいところです。
患者さん血管造影を希望されているのでその結果次第ですが。

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yenlenzenさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/26 23:17 投稿番号： [22541 / 28555]

こんばんは。
球麻痺の嚥下障害の原因は延髄障害でしょうか？

飲み込みにくくなるので誤嚥の可能性は高くなりますね。
咽頭反射が消失したケースでは経口摂取方法の検討が必要でしょう。

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xenogenousidさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/26 23:11 投稿番号： [22540 / 28555]

こんばんは。
やはり薬剤起因性の腸炎という診断で落ち着きましたか。

ところで在宅酸素療法を導入する予定の患者さんがいます。
COPDで診療所に2年間通っている70代の男性患者さんです。

先月気管支炎が元で増悪を起こし3週間入院されていました。
PaO2が60Torrをなんとか維持している状況です。

酸素供給として酸素濃縮装置を検討しています。
ただ電源が必要とあって停電時の不安を患者さんが感じている様子でした。

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whatbringsyouintoday様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/26 22:07 投稿番号： [22539 / 28555]

日本と韓国の最新医療技術のコラボとして注目を浴びていたはずでした。
ところが死亡事故以来韓国人の患者様が激減したそうです。
幹細胞投与治療に一石を投じる結果となりました。

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fujisawajuri様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/26 22:05 投稿番号： [22538 / 28555]

10歳代の患者様にはタミフルの使用が制限されています。
異常行動による事故は報道で記憶に新しいところです。
まずはワクチンで予防が鉄則です。

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急性期

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/26 07:30 投稿番号： [22537 / 28555]

上気道炎は高齢になるとﾘｽｸが高い
誤嚥の危険もある

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Re: 雑記

投稿者： neonanashinogonbei 投稿日時： 2011/12/26 02:45 投稿番号： [22536 / 28555]

医院が、被害を受けている！

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雑記

投稿者： whatbringsyouintoday 投稿日時： 2011/12/25 23:22 投稿番号： [22535 / 28555]

1年前京都の病院で幹細胞投与を受けた韓国人が死亡した。
みんな覚えてる？

韓国で培養された自分の幹細胞を態々日本のクリニックで投与する。
韓国と異なり日本では医師が患者自身の細胞を投与することが可能。
これが日本で投与を受けた理由。

韓国人患者の死因は肺塞栓。
幹細胞投与との因果関係は不明。
クリニックは現在事実上閉院状態であり真相は藪の中。

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最終話

投稿者： remedy_cat 投稿日時： 2011/12/25 21:17 投稿番号： [22534 / 28555]

『坂の上の雲』。最終話。
最後のシーン。
秋山兄弟が日本の行く末を心配していた。
あれから約100年。日本の将来を不安視する声は変わらない。
だが我々は前進あるのみ。進むべき道に希望がある限り。

rougearisaへ。
あの戦争をどう解釈するかは個人の思想の範疇。
共産党の指導者がそう思うならそれを党員に示せばいいのさ。
ところでrougearisa血管外科は詳しいかい？
AAAの患者がいるんだ。瘤径約5cm。
破裂の危険が高いと思うかい？

yinheximajiegongへ
acute appendicitisとrectal cancerの手術。お疲れさん。
術後の経過はどうだい？
こちらは今週rectal cancerの手術がある。
どうしても今年中に切除したいという希望があってね。
SSN0だからStageIIだ。腸管切除術＋D3郭清。
共に神の祝福があらんことを。

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総書記治療で幹細胞培養を

投稿者： endorphin1986 投稿日時： 2011/12/25 17:44 投稿番号： [22533 / 28555]

韓国のバイオ関連企業が9月ごろ北朝鮮の金正日総書記の脳卒中を幹細胞を使って治療する可能性について
北朝鮮当局から第三者を通じて打診を受けていたことが23日明らかになった。

この企業によると北朝鮮とパイプのある韓国の宗教関係者を通じて幹細胞治療の効果に関して問い合わせがあり
「金総書記の幹細胞を送るので培養して送り返してほしい」と依頼されたという。
同社では培養と技術情報の提供はしなかったという。

金総書記は2008年8月に脳卒中で倒れその後回復し今年9月ごろも精力的に現地指導を行っていた。
北朝鮮当局が最先端の医療技術を活用して総書記の後遺症を改善しようとした可能性がある。

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whatbringsyouintodayさん

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2011/12/25 17:32 投稿番号： [22532 / 28555]

お久しぶりです。
私もその記事を拝見しましたが驚きの連続でした。
公的に整備や管理する組織はないのでしょうか。
今年香港に行ったときはそれほど不愉快な思いはありませんでした。
来年は東北部を考えていますがいろいろありそうですね。

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症例検討　zanzibaraloeさん

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2011/12/25 17:18 投稿番号： [22531 / 28555]

お久しぶりです。
寒い日が続きますがお体労ってますか？
SScの症状であるRaynaud現象は当帰芍薬散が効いたのか発作が少なくなりました。
それでもこの寒さです手と足の指先の冷感や皮膚硬化が全く見られないわけでもありません。
手指のDIP関節痛の訴えが最近強くなりました。
虚血が原因と予想し血管拡張薬の処方を考えています。
先生はいかがですか？

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症例検討　rougearisaさん

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2011/12/25 17:11 投稿番号： [22530 / 28555]

お久しぶりです。
おととい友人の結婚式に招待され白金まで行ってきました。
普段の白衣からウェディングドレス同じ白でも全然違うものですね。
とても綺麗でした。
単発のPVCはほとんど見られなくなりました。
心配だったVTも現時点で見られていません。
心保護のためcarvedilol系の薬を投与しています。
先生は何かご報告ありますか？

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症例検討　okutamanofootさん

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2011/12/25 16:51 投稿番号： [22529 / 28555]

寒いですね体調いかがですか？
今月初め病院でDM患者さんとの対話の集いが開かれました。
皆さんの悩みで多いのが年末年始の食事療法に関してです。
親戚や友人が集まるとつい多食多飲してしまうとか。
あまり動かない季節でもありますから余計心配なのでしょう。
経口血糖降下薬を処方している患者さんには必ず定期服用を守るように促しています。
以前三が日血糖降下薬を飲み忘れ高血糖による体調不良を訴えた患者さんがいらしたので。
先生はいかがですか？

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whatbringsyouintoday さん

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2011/12/25 14:48 投稿番号： [22528 / 28555]

私も中国のとある観光スポットを訪問して閉口した経験があります。

日本語で話しかけてくる中国人には注意して下さい。
成田で出発前添乗員に言われた通りでした。
周辺の美観に関しても首をかしげることがありました。
経済成長の影で何かを置き忘れている中国の人たちがいるような気がします。

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syarnokecool 様

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2011/12/25 14:44 投稿番号： [22527 / 28555]

感染を制御できないくらいまで進行したならamputa.もやむなしでしょう。

私も今年below-knee amputationのオペを経験しました。
ASO+DMの血流障害が非常に強かったです。
なのでlong-posterior flap切断法を採用しました。
sural muscleとfasciaで断端を形成し無事終了しました。
現在はPTB式下腿義足で元気に自立歩行しています。

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castellanipaint さん

投稿者： yozakuraueno 投稿日時： 2011/12/25 14:33 投稿番号： [22526 / 28555]

距骨Fx後の二次性変形性関節症には十分注意して下さい。

最初の治療が肝心です。
可能な限り解剖学的に正確な整復位を取らないとこれになる危険があります。

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savonlinnaolavi

投稿者： janssonfrestelse 投稿日時： 2011/12/25 13:15 投稿番号： [22525 / 28555]

100KIU/ml以上
genotypeが1b
Peg-IFN+ribavirinを48w
私のptでは持続陰性できた

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ボッタクリ巣窟

投稿者： whatbringsyouintoday 投稿日時： 2011/12/25 11:39 投稿番号： [22524 / 28555]

ここの女医陣も涙した「坂の上の雲」での203高地の激戦シーン。
203高地を実際見てみたいと思った人もいるかと思う。

ところが気になる記事が。
「坂の上の雲」の舞台がボッタクリの巣窟になっているそうだ。
行ってもがっかりするだけかと。

「爾霊山」慰霊碑にはロシア軍の落書きや文化大革命の傷跡が残る。
修復もしないどころか放置。
乃木希典やステッセルそして日露両軍の戦死者らがこれを見たらなんと思うだろうか。

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breitenfeldz様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2011/12/25 11:00 投稿番号： [22522 / 28555]

おはようございます〜　 (＾▽＾)/

あら・・けんかですか・・　 (^▽^;)
斜鼻片側だから非観血整復で対処できて良かったですね。

泉美の新患さんについて聞いてください。
外傷によるfacial palsyで約4ヶ月経過しています。
上面はほぼN.P.なのですが口角周囲に部分麻痺があり口角下垂を呈しています。

外科的処置で対処することも可能ですが・・　 (・・；)
nerve sutureで治療できるのかどうか上級医と相談しています。

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fluorinedioxide様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2011/12/25 10:49 投稿番号： [22521 / 28555]

おはようございます〜　＼(＾▽＾)／

今年は中止なのかな・・と心配していたのですが足立区やってくれました。
あの灯りを見ていると今年もあと少しだな・・と泉美は実感します。　（＝v＝）

intractable ulcerの患者さんは昨日午前にdebridementしました。
necrosisは消退しましたが不良肉芽を除去する必要があったので・・　 (￣ー￣；
NWBは今年中続けて年明けulcerの状態を診ながらPWBを許可するつもりです。

先生のASO患者さんどうなりました？

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中国の問題

remedy_cat先生

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返信頂いた方々へ

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fujisawajuri様

急性期

Re: 雑記

雑記

最終話

総書記治療で幹細胞培養を

whatbringsyouintodayさん

症例検討 zanzibaraloeさん

症例検討 rougearisaさん

症例検討 okutamanofootさん

whatbringsyouintoday さん

syarnokecool 様

castellanipaint さん

savonlinnaolavi

ボッタクリ巣窟

breitenfeldz様

fluorinedioxide様

症例検討　zanzibaraloeさん

症例検討　rougearisaさん

症例検討　okutamanofootさん