中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

ｹｰｽﾚﾎﾟｰﾄを

投稿者： xenogenousid 投稿日時： 2011/12/17 20:09 投稿番号： [22459 / 28555]

報告するわね　 LBPのためNSAIDsの内服をしていたﾍﾟｲｼｪﾝﾄなの　内服を続けて半月くらいから下痢が続くようになったわ　受診時の検査ではﾜｲｾやは正常範囲だったの　 CRPが陽性かしら　便潜血の結果はﾎﾟｼﾞﾃｨﾌﾞだったわ　予想される疾患はなにかしら

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fluorinedioxideへ

投稿者： rinalenna 投稿日時： 2011/12/17 16:14 投稿番号： [22458 / 28555]

やあしばらく。
下肢装具が合わないと訴えていたhemiplegiaの患者はあれからどうなったかな？

今週受け持ちの脳梗塞右hemiplegia患者の装具に関するカンファがあった。
下肢のステージはIIでありぐらぐらなんだ。
PTはLLBを早く作成して積極的に立たせていきたいと言っている。
歩行につなげたいわけだ。

一方看護サイドは歩行よりベッドサイド動作の能力改善を求めている。
上肢もステージIIIでADLの低下を招いているんだ。
どちらも並行に進めたいところだがゴール設定をどこに定めるか。
もう少し見極めが必要かもしれない。

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呼吸理学療法

投稿者： rinalenna 投稿日時： 2011/12/17 16:07 投稿番号： [22457 / 28555]

やあしばらく。
うちではCOPD増悪症例に対して急性期からのアプローチを展開している。
ほとんどの患者はICUにいてレスピをつけているケースが多いかな。
症状や検査結果から状態を診察してから呼吸理学療法を看護師に指示する。

COPD患者は体力が低下して自力排痰に苦労する例もある。
体位交換や排痰法などを早期に看護師に実施してもらうと予後が良いんだ。
君らのCOPD患者に対しする呼吸理学療法の意見を聞きたいな。

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新党

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/17 07:32 投稿番号： [22456 / 28555]

石原新党結成の動き
年明けにも

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Re: 韓国系常連の皆さん

投稿者： ogeretunanohatyousenjin 投稿日時： 2011/12/16 08:56 投稿番号： [22455 / 28555]

http://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&NR=1&v=wXMccRuCOuw

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急性期

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/16 07:33 投稿番号： [22454 / 28555]

ﾘﾗｸｾﾞｰｼｮﾝは患者の満足度が高い
呼吸が楽になる

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Re: ﾘﾗｸｾﾞｰｼｮﾝ

投稿者： shiragihanako 投稿日時： 2011/12/15 20:23 投稿番号： [22453 / 28555]

胸郭の可動性は肋間筋の緊張が影響するわ。
マッサージも効果的ね。

マッサージの後に吸引するとよく痰が引けるの。

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ﾘﾗｸｾﾞｰｼｮﾝ

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/15 16:34 投稿番号： [22452 / 28555]

胸郭のﾘﾗｸｾﾞｰｼｮﾝ
ﾎﾟｼﾞｼｮﾆﾝｸﾞが重要

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Re: 韓国系常連の皆さん

投稿者： shiragihanako 投稿日時： 2011/12/15 11:14 投稿番号： [22451 / 28555]

韓国側の弱点をついた意見ね。
確かに中国へ依存し過ぎたことが仇となったようだわ。
韓国のメディアは慰安婦問題での日本政府の対応批判に変わりつつあるの。
世論を中国叩きから日本叩きへと誘導しているみたいね。

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Re: shenjing_shuairuoさん

投稿者： shenjing_shuairuo 投稿日時： 2011/12/15 11:01 投稿番号： [22450 / 28555]

体力虚弱なリウマチ患者には真武湯がよいです.
消化器が弱っている患者にも処方できます.

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shenjing_shuairuoさん

投稿者： nobutasanboo 投稿日時： 2011/12/15 09:59 投稿番号： [22449 / 28555]

ノブタです。

桂枝加朮附湯は関節痛にも使えます。
寒くなると疼痛が増悪する患者さんにはいいかもしれません。
リウマチ患者さんにも効きそうですね。

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Re: chikamurray先輩　整形諸先生方へ

投稿者： shenjing_shuairuo 投稿日時： 2011/12/15 09:25 投稿番号： [22448 / 28555]

漢方薬はどうですか？
体力が低下している患者なら桂枝加朮附湯が有効です.

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Re: 韓国系常連の皆さん

投稿者： shenjing_shuairuo 投稿日時： 2011/12/15 09:20 投稿番号： [22447 / 28555]

韓國の方が先に冷静になるでしょう.
中國が重要な相手であることはよく理解しているはずです.

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hiratukatomokaaさん

投稿者： nobutasanboo 投稿日時： 2011/12/15 08:45 投稿番号： [22446 / 28555]

ノブタです。

胸郭の動きを良くすると呼吸が楽になりますよね。
私も体幹のリラクゼーションで患者さんから良好な訴えを聞きます。
胸郭をマッサージすると排痰にもつながるんですよ。

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fujisawajuriさん

投稿者： nobutasanboo 投稿日時： 2011/12/15 08:40 投稿番号： [22445 / 28555]

ノブタです。

手術後の無気肺は麻酔による肺容量の減少が機序としてあります。
術後1〜3日がFRC低下のピークです。
上腹部手術では術前からの呼吸理学療法が大切です。

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yenlenzenさん

投稿者： nobutasanboo 投稿日時： 2011/12/15 08:35 投稿番号： [22444 / 28555]

ノブタです。

昨日ベッド上端座位30分実施してSpO2が90%まで低下しました。
背臥位に戻ると95%まで回復したので経過観察です。
ドクターは「今週車椅子は無理かな？」と話していました。

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ouyangyingshuさん

投稿者： nobutasanboo 投稿日時： 2011/12/15 08:32 投稿番号： [22443 / 28555]

ノブタです。

中国の方は遺憾を示しても謝罪は滅多にしないそうですね。
本気で悪くないと思っているのですか？
それとも謝罪することが怖いのですか？

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landstrasee様!!

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2011/12/15 07:57 投稿番号： [22442 / 28555]

おはようございます〜　＼(＾▽＾)／

小説面白かったです。
歴史が不得意な泉美も・・　 (^▽^;) 十分楽しめる内容でした。
それにしても"エルンストさん"かなり悪者ですね・・

おっと臨床の話ですね。
先週laser therapyを実施しました。
短パルスのdye laserを利用してsimple hemagiomaの治療です。
1〜2ヶ月の期間で効果判定していきます。　 (￣ー￣

昔は植皮とかドライアイス療法とか大変だったそうですね・・

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fluorinedioxide様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2011/12/15 07:39 投稿番号： [22441 / 28555]

おはようございます〜　 (＾▽＾)/

泉美は竹ノ塚の光の祭典を見に行ってきました。
とてもきれいでしたよ。　（＝v＝）

おっと臨床の話ですね。
血流改善療法は虚血性の足部ulcerの保存療法でよく採用します。
最近は血管性とDM性のulcerが双璧になっています。

最近診ているのはDM性のintractable ulcerです。
足底MTP周囲に2cm程度のulcerが生じているのですが・・
安静度を守れずここまで進行してしまいました。　 (￣ー￣；

debridementして免荷としました。

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felidaelynxさん

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/12/15 00:23 投稿番号： [22440 / 28555]

Rhythmyでいいと思います。
その後の経過は？

agoraphobiaを有するpanic disorderは重症化しやすいでしょうか？
今診ているptです。

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fluorinedioxideさま

投稿者： landstrasee 投稿日時： 2011/12/15 00:07 投稿番号： [22439 / 28555]

地味であったから40年も皇帝の地位にいられたのかなという意味も込められていますが

フランツⅠ世の人となりは善い人だったと思います。

切れ者宰相メッテルニヒの操り人形ではないんだという部分をメインにして描いていきたい

と思って構想を練っています。

revascularizationは術前管理にてBSをインスリンでコントロールしてから実施するべき

と判断しています。

心配していた腎機能についてはCcrの値が70mL/minを維持できていたのでほぼ問題ありません。

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koboredeeno先輩

投稿者： castellanipaint 投稿日時： 2011/12/14 23:08 投稿番号： [22438 / 28555]

ご助言ありがとうございました。
今日相談している腰痛患者さんの外来受診の日でした・・・
が残念ながらキャンセルの連絡があり診ることは出来ませんでした。

幸いなことに連絡があり次の予約を取ってくれたこと。
私の外来にまだ来てくれる意思を確認できたので安堵しました。
実は心因性由来も考えなくはありません。
思えば初診の時のお嫁さんに対する愚痴をもっとしっかり聞いておけば良かった・・・
抗不安薬ならやはりDepasかな・・・

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landstraseeさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/14 22:52 投稿番号： [22437 / 28555]

こんばんは。
彼の人は有名なフランツ・ヨーゼフ帝のお祖父さんにあたる方ですね。

私の印象は激動の時代を生きた誠実で質素な皇帝というものです。
肖像画で見た痩せて神経質そうな感じも混じっているのですが。

ASOの患者さんはHbA1cのコントロールが随分不良ですね。
これで血行再建術は厳しいと予想します。

足指の潰瘍は外科的処置を急ぐほど悪化していますか？
まずHbA1cとBPを安定させた方が良いかと考えます。

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koboredeenoさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/14 22:44 投稿番号： [22436 / 28555]

こんばんは。
指関節の変形はADLやAPDLを阻害するので極力予防していきたいですね。

私のRAの患者さんはRimatilが良く効いて症状は寛解しています。
RAの活動性は抑えられたものと判断しています。

併用しているNSAIDsはプロドラッグのindometacin 　 farnesilです。
胃腸障害が少ないことが理由です。

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みなさま　おひさしぶりです

投稿者： landstrasee 投稿日時： 2011/12/14 22:18 投稿番号： [22435 / 28555]

30年戦争を題材にしたブラウンシュヴァイク公クリスティアンの活躍を読んでいただいたみなさん

感想ありがとうございました。

クリスティアンの最期についてはあえてぼかした書き方にしましたがこれに関しては

迷った上での決断をご了承下さい。

さて臨床がひと段落する年末年始に新しい物語の構想を練ろうかと考えておりますが

誰にするかで迷っております。

第一候補は地味ではありますが国民から善き皇帝と称されたオーストリア帝国の

初代皇帝フランツⅠ世を考えております。

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rougearisaさま　おひさしぶりです

投稿者： landstrasee 投稿日時： 2011/12/14 22:08 投稿番号： [22434 / 28555]

Acute limb ischemia症例さんの塞栓原因はAFによる血栓が原因と分かりAFに対する

Txを開始しあれから1ヶ月経過しました。

CDT以後Acute limb ischemiaの再発は認められず現在はADL制限もなく以前のQOLを維持した

日常生活を送っています。

一方別の症例さんはHbA1cが8.0%でSBPが170mmHg台とかなりコントロールが悪く安静時痛や

小趾のulcerが生じた状態になって受診されました。

診断はASOとしCLIの一歩手前という状態であることを説明して理解して頂きましたが

外科的な処置も必要であり難渋するかもしれません。

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胃瘻の

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2011/12/14 21:36 投稿番号： [22433 / 28555]

造設をした患者さんを今日から担当することになりました。

まだ胃の働きがよくないので水分注入から始めています。

2日程度水を注入する予定になっています。

yenlenzenさんの病棟も同じ感じですか？

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呼吸理学療法は

投稿者： hiratukatomokaa 投稿日時： 2011/12/14 21:29 投稿番号： [22432 / 28555]

開胸ではありませんが開腹術後の患者さんで経験しています。

最近はリラクゼーションによる呼吸筋の緊張抑制をすることが多いです。

余計な酸素消費を抑制するのが呼吸理学療法の第1歩と先生は仰っています。

温罨法も取り入れています。

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Re: 中国とは

投稿者： beiowolf19 投稿日時： 2011/12/14 21:29 投稿番号： [22431 / 28555]

訂正

講義→×

抗議→○

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中国とは

投稿者： beiowolf19 投稿日時： 2011/12/14 21:21 投稿番号： [22430 / 28555]

悪事を働いても反省しない上に恫喝する国・国民

【ソウル時事】中国・北京の韓国大使館に空気銃から発射されたとみられる鉄の玉が撃ち込まれ、防弾ガラスにひびが入ったことが14日、分かった。韓国外交通商省関係者が明らかにした。韓国では海洋警察官が違法操業中の中国漁船船長に刺殺された事件を受け、中国への抗議行動が連日行われており、何者かがこれに反発して鉄の玉を撃ち込んだ可能性もある。
　発生したのは13日の昼すぎ。大使館の休憩室のガラスにひびが入っており、現場付近で空気銃の弾とみられる鉄の玉が見つかった。昼食から戻った大使館職員が気付いて通報し、中国の公安当局が捜査に着手した。

これが日本との事ならこのトピの奸国人は狂った様に講義するだろうが・・・・
何も無し

中華系の諸氏も沈黙

これが中国人の本質

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chikamurrayさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2011/12/14 21:05 投稿番号： [22429 / 28555]

sprain of cervical spineの症例さんについて報告します。

①受傷機転はTA
②Quebec WAD gradeI
　 Neck complaint of pain stiffness

こんな感じです。

安静にしていれば2週間で症状は落ち着くと考えています。
症例さんの主訴が多いので傾聴しながらの治療になりそうです。

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castellanipaintさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2011/12/14 21:00 投稿番号： [22428 / 28555]

経過はfuchu9005さんからお聞きしました。

慢性腰痛の中には心因性の疼痛も考えられます。
この場合は

①抗不安薬の投与
②リラクゼーション目的の運動療法処方

が最適です。

NSAIDsの継続は控えた方がいいかもしれません。
胃腸障害や腎障害を悪化させるとやっかいですから。

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fluorinedioxideさん

投稿者： koboredeeno 投稿日時： 2011/12/14 20:56 投稿番号： [22427 / 28555]

RA症例さんについて報告します。

①CRP/MMP-3は横這い
②指PIP/MP関節のswellingは軽減
③指PIP関節過伸展が認められる

上記のとおりです。

③はswan neck deformityの徴候ととらえています。
関節保護を目的にOT処方を追加しました。

先生の症例さんは？

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yenlenzenさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/14 20:27 投稿番号： [22426 / 28555]

こんばんは。
おそらく今年発売されたダビガトランのことだと思います。

ワルファリンが使えないあるいは使い難い患者さんには恩恵です。
問題は薬価がワルファリンの10倍近くになることです。

また副作用もいくつか報告されています。
今後の動向に注目しているところです。

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aventinorioneさんへ

投稿者： fluorinedioxide 投稿日時： 2011/12/14 20:17 投稿番号： [22425 / 28555]

こんばんは。
hemolytic streptococcusに感染したことが判明した時期は重要になりますか？

例えば感染直後に抗菌薬を投与することでAGNの発症予防につなげる。
そんなエビデンスがあればいいのですが。

以前尿に行く回数が減ったと訴えて診療所を受診された患者さんがいました。
利尿薬服用に起因する腎前性の乏尿でしたが発見早く補液のみで改善しました。

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Re: 韓国系常連の皆さん

投稿者： gatsdapoo 投稿日時： 2011/12/14 19:30 投稿番号： [22424 / 28555]

せっかくの遺憾の意も、”中国政府が表明してから書き込みされた”と穿っ
た見方をするのは私だけでしょうか？

事件の第一報が届いたのは、12日の午前中。
遅すぎる中国政府の遺憾の意が伝わったのは13日の20時過ぎ。
さらに、遅れること3時間後に個人的、遺憾の意の書き込み。

掲示板では時系列も、ときには重要になります。
様子をうかがってから書き込んだのでは？と思われるので注意したほうがいいでしょう。

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急性期

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/12/14 07:08 投稿番号： [22423 / 28555]

術後の無気肺
予防したい合併症

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fujisawajuri様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/14 00:51 投稿番号： [22422 / 28555]

私の病棟では術後ドクターからカンファレンスで状況確認をおこないます。
ここで疑問点を整理してドクターから回答をもらわないと後で苦労します。
結構白熱した議論になりますよ。

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hiratukatomokaa様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/14 00:47 投稿番号： [22421 / 28555]

術後の看護ケアは私も臨床で体験しています。
ドレーンや創部処置についてもみんなで語りましょう。

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nobutasanboo様

投稿者： yenlenzen 投稿日時： 2011/12/14 00:42 投稿番号： [22420 / 28555]

脳梗塞後低血圧の予防の1つに弾性包帯の着用があります。
座位で下肢を下ろしても急激な血圧低下をこれで防ぐことができます。
包帯より靴下の方が簡便かもしれません。

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中国の問題

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