中国の問題

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hiratukatomokaaさん

投稿者: nobutasanboo 投稿日時: 2011/11/12 20:38 投稿番号: [21877 / 28555]
ノブタです。

一昨日拝見しました。
率直な感想ですが皆さん背が高いですね。
中国の女性は皆さん背が高いのですか?

旅行記を

投稿者: hiratukatomokaa 投稿日時: 2011/11/12 20:20 投稿番号: [21876 / 28555]
SNSにアップしました。

東北道ツーリングの感想と画像を貼ってあります。

常連の皆さん是非ご覧下さいな。

自分の都合の良い歴史だけ持ち出す薬剤死

投稿者: gatsdapoo 投稿日時: 2011/11/12 20:19 投稿番号: [21875 / 28555]
いい加減にしてね。
中国のドス黒い歴史なんて、指摘してたら3日もかかるほどあるよ♪
だいいいち、あなたは侵略の定義がわかってるの?
国連総会決議3314でうたわれてる、あんな曖昧のものが定義って言わないよね♪

syarnokecoolさん

投稿者: nobutasanboo 投稿日時: 2011/11/12 20:01 投稿番号: [21874 / 28555]
ノブタです。

それはあきらめの笑顔だったのでしょうか?
患者さんの本心を読みとるのは本当に難しいです。

fujisawajuriさん

投稿者: nobutasanboo 投稿日時: 2011/11/12 19:58 投稿番号: [21873 / 28555]
ノブタです。

今年糖尿病初期の疼痛についてメカニズムが解明されました。
高血糖状態が続くと末梢組織が低酸素状態となるそうです。
それが疼痛を引き起こす引き金になるみたいです。
これが血糖コントロールで疼痛が軽減する理由でもあるわけですね。

uracil1980さん

投稿者: nobutasanboo 投稿日時: 2011/11/12 19:52 投稿番号: [21872 / 28555]
ノブタです。

11月14日は世界糖尿病デーです。
日本でも東京タワーをはじめ各所でブルーライトアップが行われます。
今日は糖尿病教室で講師を務めました。
少しでも多くの人に糖尿病を知ってもらいたいそう思います。

四季皆へ

投稿者: syarnokecool 投稿日時: 2011/11/12 19:20 投稿番号: [21871 / 28555]
前回紹介した患者は来週対側下腿切断を施行することが決まり同意を得ることができた。
不思議なことだが患者は悲しげな様子も見せずむしろ微笑みさえ浮かべている表情だった。

以前に切断した断端は現在のところきれいな状態であり感染徴候も認められない。
せっかく成熟したきれいな断端として義足での歩行もジョギングレベルまで出来ていたのに。
もったいないその一言につきる。

切断後は生涯車椅子移動となるのだがその選定も進めなければならず断端管理と相まって忙しくなりそうだ。

Re: shenjing_shuairuoさん

投稿者: shenjing_shuairuo 投稿日時: 2011/11/12 19:05 投稿番号: [21870 / 28555]
治療したいという発言や行為はおこがましいです.
患者の自己決定権を侵害する発言や行為はやめましょう.

shenjing_shuairuoさん

投稿者: savonlinnaolavi 投稿日時: 2011/11/12 18:35 投稿番号: [21869 / 28555]
>日本は中國を侵略しました

ふぅ・・・(汗)

日本は永遠に言われ続けるのかな?



>その歴史から中國人が日本人を信用できない理由は分かるはずです

私は治療したい   それだけです

Re: izumi0nagare先生

投稿者: shenjing_shuairuo 投稿日時: 2011/11/12 17:55 投稿番号: [21868 / 28555]
日本は中國を侵略しました.
その歴史から中國人が日本人を信用できない理由は分かるはずです.

flashmethood先生

投稿者: savonlinnaolavi 投稿日時: 2011/11/12 17:06 投稿番号: [21867 / 28555]
>天気が良くないなか江ノ島まで江ノ電乗って放浪してきました

江ノ島   いいですねぇぇ・・・
行く時間があれば行きたいです(最近こんなセリフばっかり)


>ブスコパンはいいですがデパスそんなに欲しがります?

ええ・・・
Depas処方しました   それから受診にきていません
もういいのかな・・・(汗)

aventinorione先生

投稿者: savonlinnaolavi 投稿日時: 2011/11/12 17:02 投稿番号: [21866 / 28555]
>どうしてヒトラー出現を阻止できなかったのか中々興味深い内容でした

世界大恐慌   これが原因の1つではありませんか?

ヴェルサイユ体制に対する不満   背後からの一突き論
いろいろありそう・・・(汗)


>その夜は熱発や急性腹症などの搬送が合ってまあまあの忙しさ

acute abdomen   原因疾患は何だったんですか?

私もERで臨床経験あります   右季肋部痛を訴えてました

問診
1時間ほど前に天ぷらを食べたとのこと
その後   当然疝痛に襲われたこと

などから・・・
Gallstone Diseases
とS/Oして検査してDDしました

izumi0nagare先生

投稿者: savonlinnaolavi 投稿日時: 2011/11/12 16:48 投稿番号: [21865 / 28555]
>先生は泉美と違って精神的に余裕があるんですよ

余裕ないない・・・(汗)
今週   おっかない中国人患者さんに大慌てでしたよ

「日本人の治療は信用できん!!」
こう叫ぶ患者さん   私と看護師さんと奥さんでなだめまくりました


>抗ヒスタミン薬か抗アレルギー薬を服用しましょう

Ataraxを処方しました
調子良いみたいです

fluorinedioxide先生

投稿者: savonlinnaolavi 投稿日時: 2011/11/12 16:40 投稿番号: [21864 / 28555]
>HbA1cが上昇した原因は既に分析されていますか?

はぃ!   コンプライアンス不良です(あっさり・・・)

肥満+インスリン抵抗性大
上記を改善するためmetformin   1日2回で処方しました
全然飲んでなかったのです・・・(涙)

娘さんに服薬管理をお願いしました


>生活習慣の評価はどうですか?

んん・・・   悪いです

飲酒と喫煙はやめられないとのこと
無職で1日家にいます   動くのは食事と排泄と入浴のみ

栄養士さんに栄養管理をお願いしました

後手後手だ・・・(汗)

回答多謝

投稿者: ouyangyingshu 投稿日時: 2011/11/12 15:26 投稿番号: [21863 / 28555]
体幹前屈で下肢に対する放散痛はありませんでした。
起居動作で疼痛増悪します。

筋筋膜性腰痛という診断でトレーニングを開始しました。

脊柱起立筋のストレッチと腹筋群を促通と疼痛軽減しています。

おめでとうございます

投稿者: ouyangyingshu 投稿日時: 2011/11/12 15:23 投稿番号: [21862 / 28555]
日本代表最終予選進出決定おめでとうございました。

中国は残念ながらイラクに負け最終予選進出は絶望的となりました。

また一から出直しです。

厚労省の承認あれば

投稿者: uracil1980 投稿日時: 2011/11/12 14:50 投稿番号: [21861 / 28555]
民間保険どころか国民保険料を払うだけでゼイゼイ言ってる患者にはその方がいいね。
でもさ先進医療として厚労省が承認している医療技術は混合診療できるんだよ。
それで進めるのもありかもね。

先進医療

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/11/12 07:25 投稿番号: [21860 / 28555]
先進医療の保険適用を進めるべき

啓蒙する

投稿者: uracil1980 投稿日時: 2011/11/12 00:00 投稿番号: [21859 / 28555]
ひたすら啓蒙活動しかないじゃん。
糖尿病合併症が出現する前に患者自ら気づき自ら率先して治療に参加する。
うちらはそれをサポートする。

uracil1980さん

投稿者: nobutasanboo 投稿日時: 2011/11/11 21:59 投稿番号: [21858 / 28555]
ノブタです。

糖尿病とか無症状で進行する疾患には要注意です。
受診に来る患者さんの1/3は糖尿病の恐ろしさをあまり理解していません。
このギャップをどう埋めればいいのでしょうか?

fujisawajuriさん

投稿者: nobutasanboo 投稿日時: 2011/11/11 21:56 投稿番号: [21857 / 28555]
ノブタです。

患者さんのなかには民間医療保険を活用する人がいます。
先進医療特約があれば先進医療の補償が可能です。
月々100円の上乗せで特約をつけられる保険もあるそうです。

国民皆保険

投稿者: uracil1980 投稿日時: 2011/11/11 19:45 投稿番号: [21856 / 28555]
混合診療解禁となれば富裕層優遇もありえる。
平等な国民皆保険と混合診療により生じる格差をどう克服するのか。
その議論無しに混合診療を解禁することは許されない。

金持ち優遇と言うけれど

投稿者: nyankotyanndamon 投稿日時: 2011/11/11 08:28 投稿番号: [21855 / 28555]
高度先進医療は高すぎて、庶民に恩恵は無い現状。

混合診療の何処が今と違うのだろうね。

下記の何処がどの様に違ってくるんだろう?

高度先進医療は、通常の保険診療と費用の扱いが異なる。通常の保険診療では、食事療養費などの例外を除いて、医療費は全て保険の対象となり、患者は一部負担金(3割分)を支払えばよい。

高度先進医療は通常の保険診療と併用でき、その場合の患者の費用負担は次のようになる。
高度先進医療の特別料金部分
保険対象外のため、患者が全額を支払う。 通常の保険診療との共通部分(診察、入院、投薬など)
保険対象のため、患者は一部負担金(3割分)を支払う。
このように高度先進医療では保険対象外と保険対象が混じった費用の扱いになるが、普通は「混合診療」とは言わない。(しかし、少数ながら高度先進医療を、医療保険制度の中で例外的に許された「混合診療」と捉える人もいる。高度先進医療が「混合診療」か否かは、「混合診療」という言葉の定義の問題である。)

また、特別料金部分は、高額療養費支給の対象にはならない。

混合診療

投稿者: fujisawajuri 投稿日時: 2011/11/11 07:24 投稿番号: [21854 / 28555]
お金持ち優遇か

自業自得

投稿者: uracil1980 投稿日時: 2011/11/10 23:22 投稿番号: [21853 / 28555]
これは生活保護とは別の問題だよ。
私らの目が届かないところでは自分の体は自分で守ってくれないとどうしようもない。
人生やけになって体に良いこと何も無し!

syarnokecoolさん

投稿者: nobutasanboo 投稿日時: 2011/11/10 22:56 投稿番号: [21852 / 28555]
ノブタです。

その人お金があるうちに楽しもうという発想だったのでしょうか?
両側下腿を切断されて始めて後悔しても遅いのですけど。

四季皆へ

投稿者: syarnokecool 投稿日時: 2011/11/10 22:42 投稿番号: [21851 / 28555]
外来で最近感じるのは生保患者の急増しかも比較的若年層の生保患者が増えているんだなこれが。
ずっと前にここで紹介した下腿切断の男性もその1人だったが残念ながらもう片方もアンプタとなりそうだ。

せっかく生保で治療費が出るはずだったのに遊興費に使った挙句酔って転んで怪我をして感染。
「なんてこったこれじゃもう歩けんな」というのがアンプタを告げたときの彼の台詞。
彼の人生を表現するなんとも象徴的な台詞である。

205万人過去最多の生保受給者数となった背景になにがあるのかとにかくはっきりしてもらいたい。
病院の顧問弁護士は貧困の拡大が原因だと訴えているがそれだけだろうか。

fujisawajuriさん

投稿者: nobutasanboo 投稿日時: 2011/11/10 22:12 投稿番号: [21850 / 28555]
ノブタです。

混合診療を認めるより薬剤や治療の保険適用枠を広げてほしいです。
これだけで多くの難病患者さんが金銭面で救われます。

fluorinedioxideさん

投稿者: nobutasanboo 投稿日時: 2011/11/10 22:09 投稿番号: [21849 / 28555]
ノブタです。

疼痛が減少しています。
神経保護の治療は目的を達成したと考えています。
まだ確実ではないですがPHNは予防できそうな見込みです。

aventinorione先生

投稿者: anneeaugusta 投稿日時: 2011/11/10 21:33 投稿番号: [21848 / 28555]
日露戦争最大の英雄はJacob Schiff
我々の一致した見解です

pogromの悲劇を忘れてはなりません


LCのTxですか?
furosemideを開始しています
高BCAA製剤の経口投与は既にしていました

肝予備能はChild-Pugh:Bです

niunai_keke先生

投稿者: anneeaugusta 投稿日時: 2011/11/10 21:24 投稿番号: [21847 / 28555]
ただの割り込みです(笑


scleremaが始まっているのなら
SScのDxでいいと思うんですけどね

ANAの確認をしてみてはいかがです?

nobutasanbooさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/11/10 21:10 投稿番号: [21846 / 28555]
こんばんは。
水胞が痂皮化してきたらあとは治癒まで1ヶ月程度でしょう。

皮膚病変が正常になるまではまだ時間がかかりますが大丈夫でしょう。
PHNの後遺症が予防できていれば治療経過は順調かと思われます。

aventinorioneさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/11/10 21:06 投稿番号: [21845 / 28555]
こんばんは。
朝通勤の際コートとマフラーが手放せなくなりました。

前立腺腫摘出術お疲れさまでした。
術中出血も問題なかったそうで良かったですね。

夜間頻尿の患者さんは総合病院を紹介しました。
知り合いの泌尿器科医にコンサルトしてそちらで治療してもらいます。

診断結果はやはりBPHでした。
保存的治療で進めていくそうです。

yozakurauenoさんへ

投稿者: fluorinedioxide 投稿日時: 2011/11/10 21:01 投稿番号: [21844 / 28555]
こんばんは。
間欠期の治療がスムーズにいけば痛風発作の予防はほぼ大丈夫でしょう。

UA値の定期的な観察は必要でしょうね。
服薬コンプライアンスに不安があるなら特に。

手関節痛の患者さんは近隣の整形外科病院を受診されました。
X線も撮影しましたが器質的な変化はなかったそうです。

確かに狭窄性腱鞘炎は予想されたのですがN.P.という結果に驚いております。
単発性なので膠原病でもないと考えております。

攻撃してきた相手は?

投稿者: uracil1980 投稿日時: 2011/11/10 20:14 投稿番号: [21843 / 28555]
川崎に富士通と随分派手にやられたもんだね。
さて攻撃してきた相手はどこだってなるけど大方の予想はつくよね?
この質問をすると数カ国の名前が頭に浮かぶはずだ。

DoS攻撃〜

投稿者: ilchanshon 投稿日時: 2011/11/10 19:40 投稿番号: [21842 / 28555]
200の自治体がDoS攻撃を受けた〜

日本のセキュリティは脆弱???

castellanipaint先生

投稿者: aventinorione 投稿日時: 2011/11/10 19:32 投稿番号: [21841 / 28555]
これはようこそ。
コミュニティの症例検討では味わえない時間差が魅力です。
まったり系トピックスなのでごゆるりと。


顔面の軟部組織の怪我で怖いのが"顔面神経麻痺"の有無です。
眉毛の周囲は確か顔面神経の枝があったような気が・・・


以上です。

yinheximajiegong先生

投稿者: aventinorione 投稿日時: 2011/11/10 19:23 投稿番号: [21840 / 28555]
9条ネットは(左派)本流から白眼視されているみたいです。
新社会党も同じかな。

ただでさえ少ない左派勢力なんだから内輪もめしている場合じゃないでしょうに。
残念です。


ほうほうsmの食道癌。
術前評価リンパ節転移の有無が術式決定に重要でしょうね。
手術報告を待っています。


以上です。

fluorinedioxide先生

投稿者: aventinorione 投稿日時: 2011/11/10 19:18 投稿番号: [21839 / 28555]
朝方は肌寒く日中も少しずつ寒くなってきました。
晩秋から冬へと移る時期なのかな。


TUR-Pでしっかり肥大した前立腺腫を切除しました。
30gくらいだったでしょうか。
大きな出血もなく無事終了です。


先生の患者さんはBPHの疑い大です。
是非専門医の判断を仰ぎましょう。


以上です。

anneeaugusta先生

投稿者: aventinorione 投稿日時: 2011/11/10 19:12 投稿番号: [21838 / 28555]
当直の夜今回は帝国主義に関する本を読みました。
その中に日露戦争のくだりがありました。
欧州で資金集めをしていた高橋是清と当時のフランスの政治家の話です。

日露戦争は日本兵の強さだけではありません。
背後にあるイギリスやフランスの支援があって初めて勝利できたのではないかと。
それを暗示させる内容でした。
どう思います?


肝硬変の治療をしなければいけませんね。(もうしていますか?)
腹水溜まりすぎですよ。
肝予備能大丈夫です?


以上です。
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