中国の問題

どうして中国の医師はお金儲けに走るのかな。。。

　 医師の使命感を忘れたのかな。。。

「利益優先主義の医療も抗生物質の過剰使用に拍車をかけている」

2年前抗生物質が効かない黄色ブドウ球菌が中国で多数見つかったとの報道がありました。

利益と引き換えに耐性菌を生み出す中国医療の現実。
感染症の病棟で勤務経験がある私には恐ろしい現実です。

「摂取不足による電解質異常が倦怠感を引き起こすこともあります」

カリウムとマグネシウムの値が低かったです。
低マグネシウム血症にはなっていません。

マグネシウムを点滴で補充するほどではないので大丈夫だと考えています。

HCCのPtさんF/Uの計画はいかがですか？
参考までに教えて下さい

ゴンはいきなりdiverticulitisのPtさんを担当することになりました…
Sxは腹痛と発熱です
peritoneal irritation signはありません

CAZを点滴して来週のカンファレンスを待ちます

この頃お粥さんがマイブームになってます…

昨夜は大根や人参を柔らかく煮てポン酢を加えたお粥さんにしました
お腹が暖まるので体調がすごく良いんです
お試しあれ…


腹痛と発熱のSxで駆け込んできたPtさん
acute appendicitis？と予想して腹部CTを撮って確認
すると「あっdiverticular発見…」とついつぶやいてしまいました
appendixは異常なし
acute diverticulitisで間違いないかと…


P.S.
お礼はもらってはいけないことになっています

そうなんですか。。。

　 治療が受けられないからかな。。。

　　 高いですから。。。


偽抗生物質が出回ったニュース

　 あれからどうなったのでしょうか。。。

わっ。。分かりました

　 MSWさんにお願いします。。。


寒くなりました

　 感染症の季節。。。

　　 たいへんです

残酷でひどすぎます。。。

　 どんどん中国の人が嫌いになりそう。。。

おはようございます〜 　 (*ﾟ▽ﾟ)ﾉ

気道損傷による感染症が確かにリスクありますね。
浮腫による気道狭窄の合併症も怖いです。
急性期の治療おつかれさまでした。 　 (⌒-⌒)

泉美も熱傷患者さんの急性期を診た経験があります。
熱傷ショック期の輸液療法は循環動態をチェックしながらの緊張する作業でした。
ショック期はいつ急変が起きてもおかしくない状況でしたから・・ 　 (￣Д￣；；

おはようございます〜 　 (o^∇^o)ﾉ

素敵じゃないですか！笑いが絶えないなんていいです。
泉美はもう少し笑顔を振りまきたいところですが余裕がなくて・・ 　 (-。−；)

おっと臨床の話題です。
おととい事務職の人からTELがあって「皮膚が赤くなって痒い」との訴えが。
病棟に来てもらうと腕のあちこちに紅斑があり膨疹が認められました。
アレルギーは無く突発性のurticariaと診断してみました。

治療としてAtaraxを処方して2週間続けてもらいます。 　 (￣- ￣ )

おはようございます〜 　 ＼(＾▽＾)／

麻痺側は感覚障害もあると痛みを感じるのが鈍くなりますよね。
適時除圧して剪断応力を除外すれば予防できます。
看護師さんと家族さん・・大変ですが頑張ってもらいましょう。 　 (^○^)

泉美の肩甲帯Bedsoreの人は背臥位禁忌としていました。 　 (-。−；)
だから常に左右側臥位で看護師さんとポジショニングを検討しました。
クッションをBedsore部を避けて背中に置いた半側臥位が楽だったみたいです。

BedsoreのポケットはD3レベルでi0です。
創部を洗浄してドレッシング材をはっておきました。(^○^)

中国人は昔から薬好き

まだ炎症が治まっていないという前提で患者さんには
①指PIP/MP関節に負担を掛けない
②肘関節や肩関節など大きな関節を利用する

以上2点を実践してもらい関節の変形予防に努めます。

にとってよほど気持ち良かったみたいですね。

分かります･･････
私も都会の喧騒を離れて丸2日間ほど静かにすごしてみたい･･････


WBCの数値は手術適応ではありません。
ただ入院加療は絶対必要な数値です。


catarrhal？ 　 phlegmon？
結果でましたか？

癒着性のileusで2回入院を繰り返した結果手術に踏み切った症例がいます。

初診時はshort tubeの挿入で軽快の徴候がありました。
2回目以降は3日経過しても軽快の徴候がありませんでした。

限界と判断して本人や家族と話し合い「手術しましょう」との結論に達しました。
絞扼部位を解除するためのlaparotomyでした。

おつかれさまです。
PMRの症例さんの治療方針について説明しますね。
TAの合併は認められていません。
疼痛の訴えが強いのでPSLを20mg/dayから始めました。
経過はおって報告します。

こんばんは。
RAの患者さんは今週受診予定ではありませんでした。

来週血液検査を実施してCRP/Ig/MMP-3の値を確認します。
改善が見られれば2週間ごとに検査を続けます。

先生の患者さん数値は変わらなかったみたいですね。
数ヶ月単位で変化することもあるのでお互い経過観察ですね。

私のRA患者さんの状況です。
①CRP/RF/MMP3は数値先週と著変無し
②指PIP/MP関節の腫張↓ 　 疼痛軽減

①がちょっと気になる点です。
Rimatil+NSAIDsの効果をもう少し期待していたので。
もう1週間経過を診ます。


先生のRA患者さんいかが？

下町での医療活動お疲れさまです。

昨日装具屋さんと打ち合わせをしました。
下腿潰瘍の患者さんに関することで内容は

①免荷用装具の作成スケジュール
②費用
の2点です。

②がネックかなという印象です。
患者さん低所得者なので。

とりあえず医療保険で作成して3割負担にするしかないかと。

こんばんは。
これはコミュニティでも話題になったことがありました。

中国は抗生物質を頻回に使い過ぎです。
診察費が高くて払えない患者さんが抗生物質に頼るという例もあります。

このままでは非常に強力な多剤耐性菌が出現する可能性もあります。
その時日本政府が頼りになる対応をしてくれるのか心配です。

こんばんは。
先生のNASHの患者さんはHbA1cのコントロールが良くないそうですね。

インスリン抵抗性をどう改善していくかが治療の鍵になるでしょうか。
私は健康診断でsimple steatosisと言われ診ている患者さんがいます。

非飲酒者であり取り寄せたCT像にはsteatosisの所見が確認できました。
NAFLDという診断をつけて食事療法をまず開始しています。

肥満や合併するHTやDMを予防することを最優先としました。
BPやBSは正常の範囲内なのでこれを維持する必要があります。

こんばんは。
HCMは心肥大をきたす明らかな原因がないのが特徴です。

HCMの10年生存率は80%と決して良好とは言い難い面もあります。
強度の強い運動は生涯にわたって禁止させβ-遮断薬で心負荷を低減することが大切です。

私は冠攣縮性APの患者さんを診ていてCa拮抗薬を投与しています。
前院のECGで左室肥大を疑診させる異常が見つかっています。

APの治療はdiltiazemで行い心室肥大に関しては経過を観察する。
これで診ていきます。

こんなことやってるとそのうち中国からスーパー耐性菌が出現するよ。



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＝「抗生物質濫用世界一の国」その投与量は米国人の10倍＝

2011年10月19日、「抗生物質に代表される抗菌薬の濫用は、わが国の医療業界の突出した問題である。
世界で最も抗生物質の濫用率が高いわが国では、1人当たり年間平均8瓶もの抗生物質を点滴で投与されている」
中国衛生部薬政局の姚建紅副局長がこう語り、「抗生物質が現代中国人を滅ぼす」と憂慮している。
光明日報の報道。

中国衛生部の関連委員会が2007年に行った調査では、中国国内で使用される抗生物質は年間18万トン(医療用・農業用を含む)。
国民1人当たり平均138gという量は、米国の10倍に相当する。
上海交通大学医学院付属瑞金医院の朱正綱院長は、「漁業や畜産業において、飼育している魚・家畜の感染症予防を目的として
飼料に抗生物質を混ぜることが常態化している。その結果、薬物耐性を持った細菌が急速に増加する」と発言しているが、
これは医療現場でも同様で、院内感染の予防などに、本来は不必要な抗菌薬の投与が広く行われているという。

こうした“予防目的”の投与以外に、利益優先主義の医療も抗生物質の過剰使用に拍車をかけている。
ある製薬会社の幹部は、「抗生物質の使用状況は確かに深刻」と証言する。多くの医者が利益を追究するあまり、
不必要と知りながら処方することは、業界内の暗黙の了解になっているという。

四肢近位部の疼痛はPMRでしたか。
突然の疼痛が生じてしかも高齢者の方に多いので難しい疾患ですね。
倦怠感やうつ症状が患者さんのQOLを低下させることも問題です。
治療方針はどうされますか？
私のBasedow病の患者さんはMMIを投与してF/Uしています。
FT3/FT4の数値に目立った変化はありません。
副作用もなく推移しています。

mexiletineを終了して2週間経過して下肢疼痛は再発していません。
BSコントロールはSU剤にて行っています。
FBSと数値は一旦正常値になりましたが今週やや上昇に転じました。
内服状況は良好ですが仕事が忙しく食生活が少し乱れてしまったそうです。
来週は余裕があるそうなので食事管理を徹底するように説明しました。

私の方が日本人の顧客に失望しています.
中國人の調剤した漢方薬と日本人が調剤した漢方薬に違いはありません.
中國人だから効くだろうというのは差別です.

雨がﾘｳﾏﾁを悪化させる
肺炎の悪化が心配

burnによる気管粘膜の損傷をBFで確認

感染予防のためCEZを点滴

浮腫予防の目的でsteroidを点滴

acute stageのTxは完了している

hepatic encephalopathy

　 ammoniaの数値は？
　 ICGR15は検査している？
　 肝予備能がどれくらいあるか知りたい

NASH
　 Urso100mg継続中
　 PhにDMとhyperlipemiaあり
　 HbA1c7.5% 　 control不良
　 insulin resistance改善が治療上重要


そちらは？

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おひさしぶりでございます。
最近山梨への放浪旅に出て心地良い風に吹かれてきました。
いいですね山梨1度は住んでみたいなあと思いました。

今週appendicitisの大学生さんを診ました。
とにかくお腹が痛いという訴えなんです。
ワイセが高くMcBurneyの圧痛をしっかり認めました。
ワイセの数値は約11000と微妙な結果です。

抗菌薬を投与して症状の改善を目指すため入院してもらいました。
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大連ヤマトホテルは大連寶館というホテルになったのですね。
今もあるのかな。
私は日本人街を歩いてみたいのです。
戦前日本人が大切に育てた大連という都市を放浪したいという気持ちでウズウズしています。

デパスは心療内科疾患に限らず頚椎症や頭痛にも処方します。
この薬を求めてわざわざIBSを訴えるでしょうか？
ちょっと疑問です。

IBSは私らが思っている以上に患者さん本人には深刻です。
鎮痙薬と抗不安薬で症状改善が期待できるなら躊躇わず処方しましょう。
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山梨へ放浪の旅に日帰りで出かけました。
八王子から中央線の鈍行に乗って大月を越えて石和までの放浪です。
帰りの横浜線では寝過ごし町田を通り過ぎて気がついたら菊名。
東急を使って帰って来ました。

lenovoってどうして不安なのですか？

GCの患者さんはNSAIDsの使用を中止してもらいガスターを継続処方です。
他のGCの患者さんはHelicobacter pyloriの除菌が必要になりそうです。
存在診断で陽性になりましたから。
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☆HNCM

家族内発症はありません
ventricular hypertrophyの原因は現時点でnoncausalです

βreceptor blockerを処方しcardiac muscleを安息させる
これでF/Uします

貴女を信じて私たちが紹介させて頂いた患者様
その言葉を聞くとがっかりされるでしょうね・・・

キムチってどこがうまいの？

　　 ||// 　 ∧＿∧|∧＿∧
　　 ||/ 　 <ヽ｀∀´>< 　　　　 > 　 キムチくさいのら〜
　　 || 　 （ 　　　 ）|（ 　　　 ）
　　 ￣￣￣￣￣ 　 ｕ―ｕ'

横から！
誅獄人の差別とは、世界の中心（これさえ誅獄人の妄想であるが）である誅獄人を尊敬敬う事をしない事。

だから少々優しく接しても平等に扱うと差別と感じる。
そういう事です。

少なくとも独裁政権がなくなるのは、良いことではないのかな。

君はどう思うのかな？

日本人を装う在日北朝鮮ﾊﾞﾊﾞｱﾈﾈ猫こと nene_neko_33 のｹｰﾀｲ番号 09011363389!!!
ﾈﾈ猫は俺のｹｰﾀｲに電話を掛けてきてｹﾝｶを売ってきたが
現在､ﾈﾈ猫のｹｰﾀｲ番号に電話を掛けても
『お客様の都合により､お繋ぎ出来ませんｺｰﾙ』状態(大爆笑)
要するに昭和42年9月生まれの在日北朝鮮ﾊﾞﾊﾞｱﾈﾈ猫ことnene_neko_33は逃亡中(大爆笑)
在日北朝鮮ﾊﾞﾊﾞｱﾈﾈ猫ことnene_neko_33は
ﾏﾝｺが強烈に臭い(大爆笑)
日本人を装う在日北朝鮮人beiowolf19は掲示板上で妄想投稿を続ける惨めな貧乏人『ｲﾝﾎﾟ』(ﾌｪﾗﾁｵされても勃起しない)(大爆笑)