中国の問題

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Re: 中国の問題

投稿者: ma_ikerujyoudan 投稿日時: 2011/10/17 19:17 投稿番号: [21363 / 28555]
2億2千万の豪華客船の水浸式だと^^

http://player.video.search.yahoo.co.jp/video/62185bd2e0baa1420e5126a0cbecc2f3?p=%E4%B8%AD%E5%9B%BD%20%E9%80%B2%E6%B0%B4%E5%BC%8F&b=1&of=&dr=&st=&s=&pd=&ma=&rkf=1&from=srp

Re: asukatoodaさん

投稿者: asukatooda 投稿日時: 2011/10/17 19:07 投稿番号: [21362 / 28555]
今の若者は我慢しすぎです。
症状が重くなるまで動こうとしない。
動けないあるいは動きたくない若者もいるでしょう。
けど症状が重くなってからでは手遅れになることもあります。
MSWを活用したくても病院などに相談に来てくれない。
福祉関係の事業所にも来ない。
どうしようもありません。

北朝鮮インポbeiowolf19

投稿者: i_love_atletico_madrid 投稿日時: 2011/10/17 18:21 投稿番号: [21361 / 28555]
お〜い 中国トピの女性陣よ〜
日本人を装う在日北朝鮮人beiowolf19を慰めてやってくれ。
但し beiowolf19は正真正銘の『インポ』だから
フェラチオしても勃起しね〜ぞ(大爆笑)
金日成 マンセー!
金正日 マンセー!
北朝鮮は地上の楽園だぁ〜!
BY 在日北朝鮮人beiowolf19
P.S 在日北朝鮮人beiowolf19は祖国北朝鮮に帰れ(アディオス)

Re: 行政なんてそんなもの

投稿者: kuurachan 投稿日時: 2011/10/17 17:46 投稿番号: [21360 / 28555]
じっ。。自分で抜かれたんですか。。。

  ううっ。。想像したくない。。。


80歳で20本どころではないですね。。。

Re: 許すなTPP

投稿者: kuurachan 投稿日時: 2011/10/17 17:43 投稿番号: [21359 / 28555]
参加すると。。

  外国の企業が病院経営するのですか?

   営利目的では病院を経営できないと思いましたが。。。


患者さんの負担増は嫌です

  3割で辛いという患者さんが多いのに。。。

   ますます辛くなります。。。

rougearisaさん uracil1980さん返信です

投稿者: deuterotocia 投稿日時: 2011/10/17 17:22 投稿番号: [21358 / 28555]
がん患者様の場合受診の遅れが生死の分かれ目になります。


◇イレウス症状で受診された患者様の例

内視鏡検査で大腸癌StageⅣと診断されました。
リンパ節転移と肝転移を起こし手術不可能な状態でした。
化学療法を検討し始めた矢先急変され亡くなられました。


急変がなければPCUに入院される予定でした。
あそこまで進行していればいろいろ症状が出ていただろうに。
これは診察したドクターの話です。

shiragihanakoさん返信します

投稿者: deuterotocia 投稿日時: 2011/10/17 17:06 投稿番号: [21357 / 28555]
「今回ドクターが検討し始めるにはちょっと早いかなと感じたの」

はい同感です。
癌性疼痛はオピオイドでコントロールしています。
レスキュー時の管理も万全です。

カンファレンスでsedationは見送りになりました。
私達看護側の意見が通ったかたちになりました。

asukatoodaさん

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2011/10/17 14:16 投稿番号: [21356 / 28555]
こんにちは。

>口腔ケアを怠れば全身疾患へと増悪する。
>それを見てみぬふりの行政です。

行政も無視しているわけではないでしょうが、救援の声が無いと動けないのでしょう。
AP疑いで入院されたホームレスの患者様がいらしたのですが、MSWと相談して区に支援を求めました。
その後は、予想以上に早く動いてくれて、患者様は退院後生活保護を受給できるようになりました。

我慢しないで、まずは受診して頂きその後の事をMSWと決めていく。
この流れで、1人でも多くの貧困者を救えたらと考えています。

肺結核騒動

投稿者: uracil1980 投稿日時: 2011/10/17 13:50 投稿番号: [21355 / 28555]
あったねぇ。
菌のDNAをたどったら1人の労働者にいきついたってやつじゃなかった?

うちの病院にも結核患者いるよ。
喀痰検査で「Gaffky○号だよ」とか聞いた記憶ある。
いまじゃ2+か3+かな。

今日も叫ぶ北朝鮮beiowolf19

投稿者: i_love_atletico_madrid 投稿日時: 2011/10/17 13:16 投稿番号: [21354 / 28555]
金日成 マンセー!
金正日 マンセー!
北朝鮮は地上の楽園だぁ〜!
在日北朝鮮人beiowolf19は
一年365日叫び続ける(大爆笑)
在日北朝鮮人beiowolf19が崇拝する
金日成&金正日はヘッポコ(大爆笑)
北朝鮮人は
ホー・チ・ミン
カストロ
ゲバラ
を見習え!!!
P.S 在日北朝鮮人beiowolf19は祖国北朝鮮に帰れ(アディオス)

Re: 行政なんてそんなもの

投稿者: asukatooda 投稿日時: 2011/10/17 13:07 投稿番号: [21353 / 28555]
抜歯したまま放置して敗血症に至ったケースもありました。
かなり不衛生な状態で放置したそうです。
一時期ホームレスの肺結核が話題に。
栄養不良と不衛生な場所での集団生活。
これが感染を拡大しました。
今も報道されないだけ。
患者がいなくなったわけでもない。

行政なんてそんなもの

投稿者: uracil1980 投稿日時: 2011/10/17 12:43 投稿番号: [21352 / 28555]
過度な期待は禁物だね。

助けて欲しけりゃ声を出すしかない。
待ってても白馬の騎士は訪れない。


患者でさ自分で歯を抜いたのがいたな。
グラグラしてたんだろうけどさ。

Re: asukatoodaさん

投稿者: asukatooda 投稿日時: 2011/10/17 12:34 投稿番号: [21351 / 28555]
心疾患の合併に留まりません。
歯がないとしっかり噛めませんから食事が雑になる。
口腔内の細菌が唾液と混ざって誤嚥することで肺炎を引き起こす。
重症の市中肺炎で搬送された若者達。
その中には誤嚥性肺炎がいた可能性もあります。
口腔ケアを怠れば全身疾患へと増悪する。
それを見てみぬふりの行政です。

Re: 大阪都構想?

投稿者: gatsdapoo 投稿日時: 2011/10/17 12:30 投稿番号: [21350 / 28555]
一介の看護師が他国でいきがってるよりはマシだと思うぞ。(大笑)

大阪都構想?

投稿者: neonfluorine 投稿日時: 2011/10/17 12:21 投稿番号: [21348 / 28555]
大阪が東京に勝てるわけないじゃん^^;   地方都市がいきがるんじゃないよ!

Re: 許すなTPP

投稿者: gatsdapoo 投稿日時: 2011/10/17 12:20 投稿番号: [21347 / 28555]
>TPPに参加すれば日本の医療は崩壊します。

赤い看護死がはびこって、もうすでに崩壊し始めてるじゃん♪


>皆さん反対の声を上げましょう。

今の段階では時期尚早の感も否めないが(EUのドイツのようになる危険大)、
アジア諸国が著しい成長を遂げてる以上、避けてはとおれない道。
そして、遠い将来に世界から”国”という概念をなくすための第一歩。
欧州ではその第一歩をすでに踏み出してるよね(ドイツが犠牲になってる感はあるが)♪

ただし、その目的(将来、国という概念をなくす)のためには、現在は国益を重視して、
国を存続させなくてはいけないという矛盾した時代。
だって、将来、世界が一つになったときに、今の中国や北朝鮮みたいな政治体系じゃ嫌だもんね(そんな遠い将来まで生きてるとは思わないけど)♪

ということで、自己の保全のことしか考ず、やみくもに反対するのはどうなのかな?

asukatoodaさん

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2011/10/17 11:30 投稿番号: [21346 / 28555]
おはようございます。

>治療費が高いし歯の病気なら死なないと思った

これこそ、今問題になっている「受診抑制」の実態だと思われます。
経済的事情から、生命に直結しない歯科などの受診を自ら抑制してしまうのですね。

歯周病から、動脈硬化そしてAPへと悪化した症例を診ています。
生命の危機に直結しない、それは大きな間違いです。

Re: 許すなTPP

投稿者: asukatooda 投稿日時: 2011/10/17 11:07 投稿番号: [21345 / 28555]
国内の一部に韓国に続けという声があるのも事実です。
韓国は韓国。
日本は日本です。
後に続く必要は全くありません。
医療の自由競争化は間違いなく格差を生みます。
貧困層の医療問題を解決せず国を開くことしか考えない政治家と官僚。

Re: asukatoodaさん

投稿者: asukatooda 投稿日時: 2011/10/17 11:03 投稿番号: [21344 / 28555]
去年30歳代男性ホームレスの口腔を見たときの感想です。
まさに想像を絶する状態でした。
歯の数本は既に抜け落ち歯茎は膿んでいる状態。
重度の歯周炎であることは誰の目にも明らかでした。
歯科にかからなかった理由を尋ねると彼の言葉はこうでした。
「治療費が高いし歯の病気なら死なないと思った」
これは氷山の一角です。

許すなTPP

投稿者: kurebayasieri 投稿日時: 2011/10/17 10:45 投稿番号: [21343 / 28555]
TPPに参加すれば日本の医療は崩壊します。
皆さん反対の声を上げましょう。


日本医師会などが医療格差を指摘   TPP参加問題

TPP=環太平洋経済協定を慎重に考える国会議員の会合が行われ、日本医師会などが、TPP参加で自由競争となれば所得によって受けられる医療に格差が生じると問題点を指摘しました。

会合で日本医師会は、日本がTPPに参加すると、外国資本が利益を求めて病院経営に参入したり、外国人の医師が高額な報酬で診療にあたることで患者の医療負担が増大すると主張しました。また、説明にあたった外務省や厚生労働省の担当者から十分な情報が提供されないことへのいら立ちの声も相次ぎました。
民主党・山田正彦前農水大臣:「情報も何にもないなかで、こうして(TPP参加が)決められるのは、けしからん」
TPP反対派や慎重派は、医療だけではなく、金融などほかの分野でも問題点があるとして、政府にTPPの交渉に参加しないよう迫る方針です。

asukatoodaさん

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2011/10/17 10:26 投稿番号: [21342 / 28555]
おはようございます、お仕事御疲れ様です。

>では収入が少なく保険料を負担できないときは?
>無職になってから生活保護を申請して治療費を工面する

低所得者層の救済が、後手に回っている感じがします。
無料・低額診療制度を全国に普及させて、制度を取り入れている病院には助成金を出す。
窓口負担を減免して少しでも若い世代の方々の早期受診を促す。
これが、健康で文化的な生活ではないでしょうか。

kurebayasieriさん

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2011/10/17 10:10 投稿番号: [21341 / 28555]
おはようございます、社会活動御疲れ様です。

>年収200万円以下で暮らす人が5人に1人以上という格差を是正するため、社会保障の充実など富の再分配をと強調

外来を受診される患者様を観察していると、生活の状態が僅かに垣間見れます。
これまでシャツとズボンで来られていたのに、薄汚れたジャージ姿になってきた。
体臭や口臭がきつくなったり、皮膚につやが無くなってきたなどです。
問診すると、大抵「生活が苦しい」などの訴えがあります。

昨年、診察代が払えないと診療を拒んでいた患者様が、AMIで搬送され手遅れになったこともありました。
AMIは働き盛りの比較的若い世代で発症しますので、定期的な健診を実施してもらいたいですね。

sinussrhythmさん

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2011/10/17 09:58 投稿番号: [21340 / 28555]
おはようございます、休日勤務御疲れ様です。

>consciousness disorder   JCS30   sopor

そうですか、もう2週間は経過していると思いますが、意識レベルは低いままですね。
ADLのレベルも、この状態だとほぼ全介助という予想になるでしょうか。


>PhにAFはありませんがDxされていなかったかもしれません

必ずしもAFの既往があるとは限りません、弁膜症やartery to arteryの可能性も有ります。

landstraseeさん

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2011/10/17 09:50 投稿番号: [21339 / 28555]
おはようございます、お久しぶりですね。

>開腹による人工血管置換術を施行し術後の合併症であるイレウスや
>下肢動脈のinfarctionなどは起きておりませんので順調と言えるでしょう。

AAAでは、術後時間を経てからの腹膜瘢痕ヘルニアの合併率が、高いとされています。
それと、稀ですが人工血管感染にも注意して下さい。

私も今年夏、胸部痛を訴えた患者様を診察しました。
心エコーとCTの結果から、Stanford typeBのaortic dissectionと診断しました。
インデラルによる降圧療法と、モルヒネによる安静時痛緩和療法を行い、経過観察としています。
現在まで、破裂や疼痛増悪などの症状は見られていません。

fluorinedioxideさん

投稿者: rougearisa 投稿日時: 2011/10/17 09:38 投稿番号: [21338 / 28555]
おはようございます、いかがお過ごしですか。

>長期的な観点から判断するとPMによるコントロールがベターな選択

私も同感ですが、患者様や御家族の了解は得られそうでしょうか?
ABVの患者様では、以前ClassIの基準を満たしペースメーカーの植え込みをしました。
モードはVDDでおこない、現在もABVの再発や塞栓症の合併症はありません。
可能なら、先生の患者様も早期にペースメーカーを導入された方が宜しいかと思われます。


>動悸と冷汗の随伴症状が有APの可能性大というところです

以降の経過報告をお願いします。

Re: okutamanofootさん

投稿者: asukatooda 投稿日時: 2011/10/17 08:31 投稿番号: [21337 / 28555]
非正規雇用の若者が治療費を払うとすればどうすればいいでしょうか。
国保に入ればいい。
では収入が少なく保険料を負担できないときは?
生活保護を頼るしかない。
しかし収入があると生活保護も利用できない。
つまり無職になってから生活保護を申請して治療費を工面する。
こんな馬鹿げた話ありますか?

Re: 東京・六本木で“99%デモ”

投稿者: kuurachan 投稿日時: 2011/10/17 07:59 投稿番号: [21336 / 28555]
貧しい人とお金持ち

  負担が一緒はおかしいです。。。


貧しい人の方が

  罹患する可能性が高いです。。。


助けてあげましょう

Re: そのおじいちゃんは

投稿者: kuurachan 投稿日時: 2011/10/17 07:50 投稿番号: [21335 / 28555]
なっ。。なるほど。。。

  それで私も心地良いのでしょうか。。。


師長に聞きました

  呼吸療法の院内学習会があるみたいです

   今まで気がつきませんでした。。。

Re: kuurachan氏へ

投稿者: kuurachan 投稿日時: 2011/10/17 07:45 投稿番号: [21334 / 28555]
朝のケア。。

  ゆっくりですが。。。

   はやくなってきました


昨日は日曜日

  患者さんの家族のお見舞いが多い日です。。。

   患者さん嬉しそうだった

okutamanofootさん

投稿者: koboredeeno 投稿日時: 2011/10/16 23:15 投稿番号: [21333 / 28555]
こんばんは。
先生と掲示板でお話しするのは久しぶりかな。

整形外科はもっと困ります。
なぜなら
①骨折があるのにreductionを受けず遁走
②暫くしてmalunionの状態で受診

もう②の状態ではORIFするしかありません。
そうなると治療費は跳ね上がります。

koboredeenoさん

投稿者: okutamanofoot 投稿日時: 2011/10/16 22:39 投稿番号: [21332 / 28555]
処方された薬を服用する人はまだマシです。。
市販薬で済ましてしまう若者がいるんですよ。

高齢者と違って家に閉じこもっている若者に対する訪問診療は難しいです。
ネットカフェで暮らしている人もいます。
実態把握は難しいのが現実です。。

flashmethoodさん

投稿者: okutamanofoot 投稿日時: 2011/10/16 22:34 投稿番号: [21331 / 28555]
うんうん。。温泉行きたいです私も。
実は先月伊香保にちょっと。。旅行ではないのですが。。
日帰りで温泉のみ。。


最近自宅のPCが調子いまいちです。

ネットで調べたらlenovoが安い。。
でもなんか不安。。


NSAIDsによる胃潰瘍は処方する医師も注意しないとですね。
私は処方する際必ず胃腸障害の副作用歴を聞いています。
無くても胃腸障害の少ないNSAIDsを使いますが。。

kurebayasieriさーん

投稿者: flashmethood 投稿日時: 2011/10/16 21:13 投稿番号: [21330 / 28555]
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私の病院の外来で無保険者の患者さん稀ではなくなってきました。
中には数ヶ月に渡り診察料を滞納する患者さんもいて医事課頭を抱えています。

kurebayasieriさんの転載された記事を読んでなんとなく納得です。
なんとか救済できないでしょうか。
かわいそうですよ。
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okutamanofootさーん

投稿者: flashmethood 投稿日時: 2011/10/16 21:07 投稿番号: [21329 / 28555]
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私患者さんから「先生   ○○温泉に行きましたよ」と聞かされるとうずうずしてきます。
「放浪したい・・・」と感情を抑えながらの診察です。

忙しさは相変わらずという感じでお昼休みが午後2時以降なのは言うまでもありません。
冷めた仕出し弁当をレンジで温めるのも慣れました。
私ご飯だけは温めないと気がすまない性質なもので。

最近はGCの患者さんまた多くなった印象です。
1人はNSAIDsによるGCでした。
相談の結果服用を中止してもらいガスターでF/Uです。
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yinheximajiegongさーん

投稿者: flashmethood 投稿日時: 2011/10/16 21:00 投稿番号: [21328 / 28555]
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えーっお礼断ったんですか?もったいない。
もっともお礼ももらって嬉しいものと困るものがありますからね。
困るものもらってもなあという話です。

地瓜粥美味しいですよねえ。
昨日さつまいもをふかして夜のおやつにしました。
食物繊維が豊富だから夜食べても太らないという過信があるので。

さて先週hematemesisで受診した患者さんの内視鏡検査を実施しました。
ショック症状はありませんでした。
出血部位は食道でFIaと判断しクリップで止血しました。
その後の検査でMallory-Weiss症候群とDxできました。
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savonlinnaolaviさーん

投稿者: flashmethood 投稿日時: 2011/10/16 20:49 投稿番号: [21327 / 28555]
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私大連なら放浪したい気分です。
戦前の日本統治時代の遺産を見学したいなあ。

IBSの原因にストレッサーの存在があるケースは珍しくありません。
例えばIBS-Dではトランコロンにデパスといった抗不安薬を処方したりもします。
もちろん症状改善が認められるまでの短期間使用限定ですが。
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Re: 政権担当能力がね

投稿者: asukatooda 投稿日時: 2011/10/16 20:01 投稿番号: [21326 / 28555]
美濃部都政の評価はここでは避けます。
賛否両論ありますから。
さて社会保障費をどこから捻り出すか。
消費税の増税という意見が新聞をにぎわしていました。
しかし増税分全てを社会保障費に回すわけでもありません。
増税分の1〜2%程度という案も。
それくらいでは社会保障費の自然増によって相殺されてしまいます。
これでは意味がありません。

kurebayasieriさん

投稿者: koboredeeno 投稿日時: 2011/10/16 19:34 投稿番号: [21325 / 28555]
最近の整形外科外来の傾向です。

①若い世代(20〜30代)の生活保護患者さんが増えている
②入院加療を拒み外来での処置と薬物療法を希望する

②は入院で重くのしかかる医療費負担に耐えられないというのが理由です。

このままでは若い世代の健康を維持するのがどんどん難しくなるでしょう。

yozakurauenoさん

投稿者: koboredeeno 投稿日時: 2011/10/16 19:30 投稿番号: [21324 / 28555]
なるほど

#1股関節周囲筋の筋力低下
が問題点ですね。

THAで外旋筋群を切離すると外旋制限は十分考えられます。
大殿筋を活用した訓練を進めましょう。


私のCCS患者さんの状況です。
①bone union良好
②疼痛は術創部に軽度の訴え
③荷重は1/2PWBからスタートして順調にUP

こんな感じです。

fluorinedioxideさん

投稿者: koboredeeno 投稿日時: 2011/10/16 19:23 投稿番号: [21323 / 28555]
Rimatilが関節炎の進行を抑えている様子とお見受けしました。

私のRA患者さんの状況です。
①CRP/RF/MMP3は金曜日の時点で数値やや改善
②指PIP/MP関節の腫張↓   疼痛著変無し

今週末の血液検査で①がどこまで改善しているかになります。
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