中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

xenogenousidさま

投稿者： yuxfrine 投稿日時： 2011/06/04 22:54 投稿番号： [17720 / 28555]

AHIは23回なのでnCPAPが保険で適用となります。

ICにてnCPAPと口腔内装具の2つを選択枝として提示しました。
患者さんからはもう少し検討させて欲しいとの返事。
それを待ってから治療を開始します。

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急性期への医療資源集中

投稿者： endorphin1986 投稿日時： 2011/06/04 22:21 投稿番号： [17719 / 28555]

政府の「社会保障改革に関する集中検討会議」

2025年の医療・介護従事者数を最大で約1.6倍の739万人程度にまで増員

高度急性期　一般急性期　亜急性期・回復期リハの病床割合を2:5:3とする

25年には高度急性期の職員数を2倍、一般急性期は1.6倍にそれぞれ増員する

急性期への医療資源集中投入が柱となる

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wezenaludraさん

投稿者： zanzibaraloe 投稿日時： 2011/06/04 21:39 投稿番号： [17718 / 28555]

ACAの脳梗塞では下肢に強い麻痺が現れると考えていました。
先生の患者さんは上肢と顔半分に麻痺症状が現れているのですね。
筋緊張が高く歩行に影響を与えているということですが予後はどうなりますか？

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返信してくれた先生方へ

投稿者： zanzibaraloe 投稿日時： 2011/06/04 21:37 投稿番号： [17717 / 28555]

返信ありがとうございました。
眼症状（ブドウ膜炎疑い？）と胸部X線写真による両側肺門リンパ節拡大がありました。
サルコイドーシスで確定診断を行いました。

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rhythumsstorungenさんへ

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2011/06/04 17:37 投稿番号： [17716 / 28555]

ACA-CIの症例さんはartery of HeubnerのみのCIと疑診しました。反対側のU/Eと顔面の麻痺が著明に出現しています。BrsではU/EはStgⅢでL/EはStgでⅤとなっています。U/Eのbicepsやforearm flexorsのtoneが強く基本動作やADLに制限がでています。移動はW/Cが自立していますが歩行も可能です。ただL/Eを接地するとU/Eの先程挙げたmuscleのtoneが強くなり歩容が良くありません。貴女の症例さんはいかがですか。

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rougearisaさんへ

投稿者： wezenaludra 投稿日時： 2011/06/04 17:29 投稿番号： [17715 / 28555]

Pericallosal動脈梗塞の症例さんはapraxiaに対するリハビリテーションが一定の成果を示しました。それでも実用手にはならず限定的な職場復帰として退院となりました。ADLはほぼ自立されています。新症例さんを紹介します。急激な右上下肢の運動障害と構音障害を起こし徒歩で受診されてきました。症状は4時間後に軽快しました。CT上新鮮CIは確認されませんでした。possible TIAと疑診しています。貴女の症例さんはいかがですか。

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ﾍﾟﾃﾝ

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/06/04 07:23 投稿番号： [17714 / 28555]

ﾍﾟﾃﾝ師と言われる首相
騙される方も問題あり

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カンとハト

投稿者： wen_qing_mo_mo 投稿日時： 2011/06/04 00:00 投稿番号： [17713 / 28555]

劇的なことが起こるでもなし・・・
カンとハトの内輪もめも見飽きた

これだけはいえる

2度と民主党には入れない

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ねこさん

投稿者： landstrasee 投稿日時： 2011/06/03 23:36 投稿番号： [17712 / 28555]

ねこさんの患者さんは幽門を保存でいけそうなのですがリンパ節転移が

とても気がかりなところです。

幽門保存に＋リンパ節郭清を適応して根治を目指したいという治療方針ですが

郭清は確実に行えそうですか？

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アロエさん

投稿者： landstrasee 投稿日時： 2011/06/03 23:31 投稿番号： [17711 / 28555]

サルコイドーシスが原因不明の全身性疾患だから診断も全身を診て実施しなければ

ならないしR/Oの精度も高める必要があるでしょう。

各臓器の特徴的な臨床所見はサルコイドーシス特有の肉芽腫とあいまって

診断を確実なものにしてくれますからそこは見逃さないように。

bilateral hilar lymphadenopathyが診断材料としては一番確実でしかも

X線検査で判明するから比較的簡単です。

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ｻﾙｺｲﾄﾞｰｼｽは

投稿者： xenogenousid 投稿日時： 2011/06/03 22:09 投稿番号： [17710 / 28555]

胸部異常陰影で病期を判定できるわ　 BHLのみであれば予後は良好とされているの　無症状なら無治療で経過観察でも大丈夫だわ　呼吸機能の悪化や自覚症状があるならｽﾃﾛｲﾄﾞ治療を開始する時期かもしれないわね　呼吸器症状以外に臨床症状はあるのかしら

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SASは

投稿者： xenogenousid 投稿日時： 2011/06/03 22:03 投稿番号： [17709 / 28555]

相対的に下顎が背側へ後退している人は肥満に関係なく生じうるとされているの　 CPAPの圧調整というTx上の観点からはPSGが最も優れた検査だわ　基本的治療は生活習慣の改善なの　飲酒や喫煙はSASを悪化させる要因だわ　 AHIが20回以上ならCPAPの検討もありえるわね

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sengoku38からのﾒｯｾｰｼﾞ

投稿者： love7wall 投稿日時： 2011/06/03 13:11 投稿番号： [17708 / 28555]

来る7月14日(木)
練馬文化ｾﾝﾀｰつつじﾎｰﾙにて､元海上保安官の､一色正春氏の講演会が行われます｡
有料ですが一人でも多くの方々に賛同して頂きたいと思い紹介いたします｡
練馬駐屯地包囲ﾃﾞﾓみたいな､ｸﾀﾞﾗﾅｲ集まりは無視して是非､参加を!!
詳しくは練馬文化ｾﾝﾀｰ､もしくは産経新聞保谷大泉石神井SCへ､お問い合わせ下さい｡

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辞める

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/06/03 07:21 投稿番号： [17707 / 28555]

辞める時期でもめる民主党
被災者無視の政治は続く

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yuxfrineさん

投稿者： zanzibaraloe 投稿日時： 2011/06/02 23:23 投稿番号： [17706 / 28555]

F/Uの内容報告も可能でしたらお願いします。
サルコイドーシスで診ていた患者さんが2日前から呼吸困難感を訴えています。
感染徴候はなくサルコイドーシスによる呼吸器症状の増悪と予想しています。
IIPsは除外できると思われます。

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Re: pepepoopepeさん

投稿者： pepepoopepe 投稿日時： 2011/06/02 23:09 投稿番号： [17705 / 28555]

誰に口きいてんの！！？？？

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やっぱり否決か

投稿者： remedy_cat 投稿日時： 2011/06/02 22:58 投稿番号： [17704 / 28555]

不信任案は予想通り否決。
予想はしてたけど残念。
（変化を期待していた身としては。。）

とはいっても今の民主党はprimaryとmetastaticの嵐。
総理を切除したところで致命的な状況に変化ないだろう。
僅かな望みだった。そうしておこう。。

シュトラーセ。
decubitusは皮膚科に下駄を預けた。
gastric cancerの患者が待っているんでね。

T1(SM)のN1。残念だがlymph node metastasisあり。
でもCanfで検討した結果limited surgeryでいけそうとのこと。
今週末入院してもらう。
来週早々にもpylorus-preserving gastrectomyだ。

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pepepoopepeさん

投稿者： yuxfrine 投稿日時： 2011/06/02 22:14 投稿番号： [17703 / 28555]

患者さんに対する表現として不謹慎です。

即刻止めて下さい。

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経過報告です

投稿者： yuxfrine 投稿日時： 2011/06/02 22:12 投稿番号： [17702 / 28555]

その後の経過です。
最終的にnCPAPの治療を患者さんが同意しました。

心機能に異常がない段階で早期に使用する方針で一致。
1日4時間の使用を今後毎日実施して頂きフォローアップします。

返信頂いた先生方へ。
ありがとうございました。

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Re: 症例報告　皆さんへ

投稿者： pepepoopepe 投稿日時： 2011/06/02 21:15 投稿番号： [17701 / 28555]

母親がガンダム！！？？？

そいつマザコン！！？？？

気持ち悪っっっ！！！！！

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niunai_kekeさん

投稿者： zanzibaraloe 投稿日時： 2011/06/02 20:55 投稿番号： [17700 / 28555]

ICUでの治療お疲れさまでした。
結局意識障害は脳浮腫ではなく高血糖によるケトアシドーシスだったのですか？
心配なのはその患者さんが清涼飲料水の過飲を繰り返している点ですね。

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yuxfrineさん

投稿者： zanzibaraloe 投稿日時： 2011/06/02 20:50 投稿番号： [17699 / 28555]

OSASの治療の第一選択はやはりCPAP療法になりますよね。
保険適用になりますので中等症以上の患者さんには是非導入したいものです。
心機能への影響を考えて早期にCPAP療法を導入したケースもありました。

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ljubljanaeさん

投稿者： zanzibaraloe 投稿日時： 2011/06/02 20:46 投稿番号： [17698 / 28555]

その甘酸っぱいのが好みだって仰る患者さんもいらっしゃいます。
昨日も入院されている患者さんと回診でお茶談義になりました。
楽しかったです。

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Re:不信任

投稿者： nanja3231 投稿日時： 2011/06/02 18:17 投稿番号： [17697 / 28555]

ﾃﾚﾋﾞを見てたら､鳩ﾎﾟｯﾎﾟが菅政権の退陣時期を勝手に6月から7月と吐かしてた｡
せっかく空缶が退陣時期を｢震災復興の目処がついたら｣と必死で誤魔化したのに…
自分が米軍基地で移転を勝手にﾘﾐｯﾄ決め失敗したのに､学習しない鳩ﾎﾟｯﾎﾟ
ある意味追い詰めたのは鳩ﾎﾟｯﾎﾟ?
枝野は｢辞任は決定ではない｣と逃げてるし､民主党ってどこまで嘘つくの?

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不信任

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/06/02 17:41 投稿番号： [17696 / 28555]

多数で否決
ﾄﾞﾗﾏは起きず

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冷える

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/06/02 07:25 投稿番号： [17695 / 28555]

冷える明け方
今日も天気は雨

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niunai_kekeさん

投稿者： yuxfrine 投稿日時： 2011/06/01 23:21 投稿番号： [17694 / 28555]

今晩は。今回はPSGではなく簡易睡眠検査でOSASと診断しました。
PSGが出来る装置が病院になかったので。

私のPtさんは肥満は軽度。しかし顔面形態がOSAS発症に一役かっています。
運動療法と食事療法だけでは限界。

保険が適用されるnCPAPを導入することにしました。

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症例検討　yuxfrineさん

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2011/06/01 22:02 投稿番号： [17693 / 28555]

お疲れさまです。
OSAによる影響はEDSなどQOLを大きく損なうなどかなり大きなものですね。
EDSによる作業効率の低下から仕事を続けられず悩んでいる患者さんも診ていました。
この患者さんDMがメインなのですが肥満＋OSAの合併で苦労しました。

先生はOSAの診断にPSGにて行っていますか？

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症例報告　皆さんへ

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2011/06/01 21:15 投稿番号： [17692 / 28555]

DKAによる意識障害でICUにいた男性がようやく一般病棟に転科できました。
一時は動脈pHが6.98と危険な状態でしたがNaHCO3を投与して7.3まで回復。
輸液＋インスリン投与でBS値も270mg/dlまで低下しています。

あの屈託の無い笑顔も少し見られ弱いながらも握手までしてくれました。
ガンダムが好きだという彼のためにお母さんがいろいろ持ってきてくれていたんです。
ICUの彼のベッドにはそれらが並んでいていつもにぎやかな印象でした。
あの頃が懐かしく思いますが徐々に元気になった姿を見るのは嬉しいものです。

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症例報告 rougearisaさん

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2011/06/01 21:05 投稿番号： [17691 / 28555]

お久しぶりです。
DM病棟に入院されている患者さんの1人がトイレで突然失神発作を起こしました。
最初はCVAのS/OでCTを撮ったのですが異常は確認されませんでした。
HRがいつもより徐脈になっているとNSさんから報告がありホルターECGを装着。
すると45/minというsinus bradycardiaやescape beatが出現しました。

症状とECG所見からSSSという診断を行いました。
さて治療ですがまずは徐脈を引き起こす可能性のある因子の除去から検討を始めています。
それと恒久的な予防手段の獲得も必要になります。
先生のご意見をお伺いしたいと考えています。

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不信任

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/06/01 18:51 投稿番号： [17690 / 28555]

可決なるか
造反議員の数が鍵

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訪問看護

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/06/01 07:33 投稿番号： [17689 / 28555]

入院していた利用者が退院
訪問再開に安堵

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xenogenousid様

投稿者： yuxfrine 投稿日時： 2011/05/31 23:21 投稿番号： [17688 / 28555]

呼吸器疾患です。

OSASの患者様を現在診ています。
AHIが1時間に27イベント。中等症を示しています。

昼間の眠気が強く会議中にも眠ってしまうほどでQOLを大きく損なっています。

治療はnasal CPAPを検討しています。

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TO:syarnokecool

投稿者： chikamurray 投稿日時： 2011/05/31 22:47 投稿番号： [17687 / 28555]

外来できてたKnee-Painのキャバ嬢

Voltarenで大人しくなった

おそらくHamstringの緊張と疲労によるKnee-Painだろう

X-rayでN.P.だからBoneに問題なしだし

そっちはやんちゃなPatellar fractureか

経過おしえて

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TO:fuchu9005

投稿者： chikamurray 投稿日時： 2011/05/31 22:41 投稿番号： [17686 / 28555]

Staphylococcus aureusか

ならCEZが効くよ

WBCの値は下がってきたかぃ？

こっちはSpondylolytic spondylolisthesisの新患

50代の建設作業員

Lumbar painとHip painのCPが強いかなぁ

TxはCorsetによる外固定としたよ

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ねこさん

投稿者： landstrasee 投稿日時： 2011/05/31 22:03 投稿番号： [17685 / 28555]

あの娘(206)はわがままだけど機嫌がいいときはとてもスムーズに走って

くれるから好きなんです。

環七で動かなくなったときはクラクション鳴らされてとってもショック

だったけどそんなの関係ないですわ。

D3だった褥瘡・・debridementと薬物で不良組織を完璧に切除したので

こんごは良性肉芽の形成を待ちましょうか。

ポケット(-P)もしっかり評価して報告してくださるとこんごの治療方針

の検討に役立つますわ。

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訪問看護

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/05/31 20:01 投稿番号： [17684 / 28555]

在宅調整会議あり
後方への入居が検討される

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Re: ため息･･･

投稿者： love7wall 投稿日時： 2011/05/31 12:21 投稿番号： [17683 / 28555]

放射能､云々の前に9ｷﾛのﾈｽﾞﾐみた時点で食欲に結び付くかな?さすがに中国人!四ｯ足は椅子以外､食べちゃうんですね｡放射能云々の前に自国の飲食店の衛生状態を改善したらどうなんだろうね?

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ため息・・・

投稿者： uyousayou 投稿日時： 2011/05/31 11:29 投稿番号： [17682 / 28555]

こんなニュースを見つけました。

『　浙江嘉興平湖市広陳鎮で13日、体重9キログラムの「巨大ネズミ」が捕獲された。同話題が広まると、インターネットで「日本の原発で放出された放射性物質による汚染の影響では」などのうわさが広まった。中国新聞社が報じた。

　　ネズミを捕獲したのは広陳鎮の農村部に住む沈さん兄弟。13日午前5時ごろ、魚をとろうと川で網を使ったところ、ねずみがかかったという。

　　沈さん兄弟と家族は最初「よいものを捕まえた。皆で食べてしまおう」と考えていたが「放射能汚染」のうわさを知って、食べる気がうせてしまった。そのため、ネズミに魚などを食べさせて養っている。食欲がないので「このままでは死んでしまう」と心配しているという。』

えーっ、食べようと思った？
日本の放射能のせいかもしれないからやめた？

日本の放射能がどうして影響するの？　事故から１ヶ月でネズミの体重が９キロになったの？

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二階堂

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/05/31 07:23 投稿番号： [17681 / 28555]

雨宿りをするｼｰﾝ
鮮明に覚えている

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中国の問題

xenogenousidさま

急性期への医療資源集中

wezenaludraさん

返信してくれた先生方へ

rhythumsstorungenさんへ

rougearisaさんへ

ﾍﾟﾃﾝ

カンとハト

ねこさん

アロエさん

ｻﾙｺｲﾄﾞｰｼｽは

SASは

sengoku38からのﾒｯｾｰｼﾞ

辞める

yuxfrineさん

Re: pepepoopepeさん

やっぱり否決か

pepepoopepeさん

経過報告です

Re: 症例報告 皆さんへ

niunai_kekeさん

yuxfrineさん

ljubljanaeさん

Re:不信任

不信任

冷える

niunai_kekeさん

症例検討 yuxfrineさん

症例報告 皆さんへ

症例報告 rougearisaさん

不信任

訪問看護

xenogenousid様

TO:syarnokecool

TO:fuchu9005

ねこさん

訪問看護

Re: ため息･･･

ため息・・・

二階堂

Re: 症例報告　皆さんへ

症例検討　yuxfrineさん

症例報告　皆さんへ