中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

CC

投稿者： wen_qing_mo_mo 投稿日時： 2011/05/03 21:17 投稿番号： [16879 / 28555]

DD:central syndrome

正解

C.S.R.がDDの決め手

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wen_qing_mo_mo殿へ

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2011/05/03 18:33 投稿番号： [16878 / 28555]

症例検討への返信です。

[予想される疾患は]

Cheyne-Stokes呼吸　この原因から鑑別診断をかけます。

①central syndrome <initial phase>

以上です。

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niunai_keke殿へ

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2011/05/03 18:13 投稿番号： [16877 / 28555]

返信遅れました。

[脊髄梗塞の患者さんのその後の経過などを教えて頂ければ幸いです]

①脊髄浮腫
　グリセロール投与にて改善。増悪傾向認められず
②痙性麻痺
　下肢痙性麻痺が下腿に強く残存。リハビリテーションをオーダー。
③感覚障害
　 L2-3とL3-4領域に感覚鈍麻あり。二次的障害の予防。

以上です。
先生の症例報告お待ちしております。

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wezenaludra殿へ

投稿者： rhythumsstorungen 投稿日時： 2011/05/03 18:00 投稿番号： [16876 / 28555]

返信遅れました。

[今後の治療方針を教えて下さい]

①グリセロール投与により急性期の脊髄浮腫は改善

今は以下の治療がメインになっております。

②温痛覚障害による二次的障害の予防
③下肢痙性麻痺に対するリハビリテーション

以上です。
先生の症例紹介もお待ちしております。

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Re: 症例検討①

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2011/05/03 17:19 投稿番号： [16875 / 28555]

niunai_keke先生、こんにちは。

>尿中蛋白が280mg/24hrと上昇を示してGFRが正常よりやや低下という状況です。
>」顕性期への移行判定はまだしていませんがもう少し厳格なBSとBPコントロールが必要になりそうです。

仰る通りですね、ACRは300mg/g/Cr未満に押さえたいところです。
そうなると、HbA1cは6.5%未満を厳密に維持する必要があります。
BPも＜130/80mmHgが降圧目標値となるでしょう。

>ただ先週末にはGFRが正常に戻ったので一過性の可能性も考えています。

Renivace服用を継続して、BP管理を厳重にすればこのまま維持できるでしょう。
幸い、HbA1cが改善しているので、早期腎症期より悪化しない様に頑張っていきましょう。

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Re: 逮捕は不当

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2011/05/03 17:13 投稿番号： [16874 / 28555]

shenjing_shuairuoさん、こんにちは。

>福島県立大野病院産科医逮捕事件の教訓がいかされていません

私も医師逮捕と聞いた時は非常に驚き、同時に不安を抱きました。
全国の医師会も、この逮捕に抗議したのは記憶に新しいですね。

幸い、司法が良識ある判断を下してくれました。
もっとも、こうなるだろうという予測を大部分の人達がしていたのですが。

日本内科学会等は、司法の手を借りずに医療界として医療事故を解決していこうと提唱されています。
厚生労働省にもこれらの要望は出されているそうですね。

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Re: その後の経過

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2011/05/03 17:04 投稿番号： [16873 / 28555]

yenlenzenさん、こんにちは。

>妊婦検診で無事我が子の成長を確認しホッと一息です

それは良かったですね。
無事安定期を迎えて、妊婦さんとして、看護師として充実する日々となるでしょう。
でも、無理だけはなさらないで下さい。

>HTはあるものの他は問題がない様子に安心しました。
>私のことも覚えていてくれましたか？

もちろん、覚えていらっしゃいました。
とても良くしてもらったと、笑顔で答えてくれました。

今年母親になる予定ですとお伝えしたら、とても喜んでくれましたよ。

HTは今週に入って落ち着きました。
HRがやや不整な時もありますが、ECGをとるほどではないと判断しました。
来週、外来を受診してもらうように説明しています。

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Re: 公明党

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2011/05/03 16:59 投稿番号： [16872 / 28555]

uracil1980さん、こんにちは。

>フェイスブックは身元が分かるっしょ？

だからこそ、誹謗中傷無い発言が期待できるのです。
返信する側も、ある程度身元が分かっている方が、安心しますよね？

>ドクターつかなかったよ。
>私だけがついていた。
>これっていいの？

ECGやバイタルチェックで問題ないと判断すれば、あなた方看護師さんにお任せするケースもあります。
ただ、初回歩行訓練は医師がついている方がいいですね。
状態の変化等を、すぐに確認できる位置にいた方が、対処はしやすいですから。

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Tel Aviv

投稿者： wen_qing_mo_mo 投稿日時： 2011/05/03 15:07 投稿番号： [16871 / 28555]

今年秋 Tel Aviv に友人を訪ねる

Yom Kippur前に行かねば

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CC

投稿者： wen_qing_mo_mo 投稿日時： 2011/05/03 14:52 投稿番号： [16870 / 28555]

ER CC

consciousness:E2V2M4 severe
vital:BP N.P. HR N.P. BT N.P.
respiration:Cheyne-Stokes

予想される疾患は？

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報復

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/05/03 07:44 投稿番号： [16869 / 28555]

報復に注意せよ
ｼﾞﾊｰﾄﾞは終わらない

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症例検討①

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2011/05/03 00:07 投稿番号： [16868 / 28555]

izumi先生ご連絡ありがとうございました。
コミュニティの方にも連絡をして下さったみたいで本当に助かります。
1番気がかりだった切断後の創部感染が防げたのは先生方のお陰です。

さてBPコントロールはいかがでしょうか？
HbA1cやFGSの値に改善が見られるかが今後の予後を決定すると言っても過言ではありません。
それと足底装具による歩行で注意すべき点なども教えて頂けると幸いです。
よろしくお願いします。

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20億人の1人です

投稿者： flashmethood 投稿日時： 2011/05/02 23:29 投稿番号： [16867 / 28555]

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remedy_catさんも視聴した20億人の1人ですね。
私も同じく1/2000000000なんです。
（眠い目をこすり見ていたのです。。）

LDGってすべて腹腔鏡で済ます術法ですよね。
D1+βならNo7 8a 9の郭清（でよかったですよね？）。
うる覚えだったりする。。

自律神経は温存するのが主流になりつつあるんですか？
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ありがとうございます

投稿者： flashmethood 投稿日時： 2011/05/02 23:24 投稿番号： [16866 / 28555]

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frozensocialさん予想通り過形成ポリープで決着しました。
患者さんもポリープと知ってニコニコ顔。

隆起性病変の大きさは2cmがボーダーだったと思います。
これ以上は癌の可能性を疑診せよと。

色調は内視鏡所見に基づく隆起性病変の鑑別ですね。
出血やびらんを注意深く観察します。
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スクリーニングとして

投稿者： flashmethood 投稿日時： 2011/05/02 23:19 投稿番号： [16865 / 28555]

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yinheximajiegongさん便潜血検査の成績ですが早期癌で約30%です。
意外と低いとお思いでしょう。

スクリーニング法としてはもう少し精度がほしいと考えるのが普通です。

癌と決め付けるのも微妙ですがここは二次精査を。
（もう実施していたら済みません。。）

私の病院では便潜血検査で陽性ならば内視鏡検査も選択に入ってきます。
注腸検査と比べて希望者が増えてきてます。
それで激忙しいという状況になっているのですが。。
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激混みです

投稿者： flashmethood 投稿日時： 2011/05/02 23:12 投稿番号： [16864 / 28555]

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wakana_called_loveさん変わらず外来は忙しいですね〜

こっちも変わらずです。
特に今週は火〜木までお休みなので今日は激混みでした。

GERDの内視鏡診断が1件と集団検診。
午後過ぎると眼精疲労で頸部筋の緊張が上がり腕が重くなりました。
整形の先生方にアドバイスもらえると幸いです。

おっ慢性の潜血便ですか。。
失血量けっこうありますか？
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毒蛇退治...

投稿者： leftyzulefty 投稿日時： 2011/05/02 22:51 投稿番号： [16863 / 28555]

米国に感謝...

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感謝...

投稿者： leftyzulefty 投稿日時： 2011/05/02 22:49 投稿番号： [16862 / 28555]

アーチサポートは
作成して装着してPWB

これが無いと外果痛増悪

外す時期は
まだ未定なんだけど...

目安ある？

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執刀医逮捕　身が引き締まる思い

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2011/05/02 22:15 投稿番号： [16861 / 28555]

この類の報道を目にするたびに"明日は我が身"とならぬよう身が引き締まる思いを強くします。

ところでshenjing_shuairuoさん訪問から離れてもう2年ですか？
あの当時の利用者殿はほぼ皆さんお元気で暮らしています。

お1人はBPが上昇し降圧剤が効果を示さない時期が続きました。
それもそのはず精密検査でCushing症候群と診断したからです。
moon faceが出るまで正直疑ってもいませんでした。

spironolactoneを50mgから処方して降圧に成功。
ただ原疾患であるCushing病はTSSが最良の選択だと思っても実現は困難です。

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毒蛇が取り除かれた日

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2011/05/02 21:59 投稿番号： [16860 / 28555]

皆さん世界からついに毒蛇が取り除かれました。
Osama Bin Ladenの死が伝わりGround Zeroでは2000人が歓声の声を上げました。

これでIsraelも安息の日々をむかえられるでしょうか。

否まだまだですね。
Hamas LeaderはBin Ladenの死を非難しています。
これらが取り除かれる日までIsraelに安息は訪れません。

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Re: 解決済みだｰ

投稿者： konoyo_anoyo 投稿日時： 2011/05/02 21:58 投稿番号： [16859 / 28555]

anthony_749 の言には、正論とは思え無いね〜。

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Re: 解決済みだｰ

投稿者： anthony_749 投稿日時： 2011/05/02 21:16 投稿番号： [16858 / 28555]

あなたの言うこともわかりますが、

むかしからのニャンコとのやりとりを踏まえた上での、わからずやのニャンコに説明するための単純明快な説明としてご理解ください。

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Re: 解決済みだｰ

投稿者： nanja3231 投稿日時： 2011/05/02 20:19 投稿番号： [16857 / 28555]

>ｽﾀｰﾘﾝや毛沢東や旧日本軍は多くの無実の人を殺害しました｡
.
すごいね｡軍隊と独裁者を同列かい?
旧日本軍にしろ､中国軍にしろ､ｱﾒﾘｶ軍にしろ､およそ突発的虐殺の無い軍隊なんてのは戦時では普通なんだが､平時に自国民を一千万人単位で虐殺した独裁者と軍隊を同一視するあたり､歪んでるね｡
試みに聞くが､天安門事件で民衆を実際に殺したのは毛沢東?
戦車に乗って民衆をひき殺したり､小銃ぶっぱなしたのは中国軍ではないのかな?
平時に自国民を虐殺した中国軍の方がﾀﾁが悪くないわけ?
戯言吐かす前に､比べる対象くらいわきまえれば?

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Re: 解決済みだー

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2011/05/02 20:01 投稿番号： [16856 / 28555]

スターリンの虐殺、毛沢東の虐殺は歴史的物証が有るが，日本軍のものは何も無い、単なる伝聞だけ、脳無し君。

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訪問看護

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/05/02 20:00 投稿番号： [16855 / 28555]

連休前の看護
みな気持ちが弾んでいる

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Re: 核武装

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2011/05/02 19:59 投稿番号： [16854 / 28555]

君は窓が多いと言ったんだよね、脳無し君。

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Re: 真の英雄

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2011/05/02 19:59 投稿番号： [16853 / 28555]

結局君の言う報道とは何かと言うことを考えなさい、裏付けの無い報道と言うことだよ、脳無し君。

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Re: 解決済みだー

投稿者： anthony_749 投稿日時： 2011/05/02 18:57 投稿番号： [16852 / 28555]

＞法律の初歩の初歩だよ、但し無罪と無実とを区別しようね、脳無し君。

それは大切なことですね。

スターリンや毛沢東や旧日本軍は多くの無実の人を殺害しました。

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Re: 核武装

投稿者： anthony_749 投稿日時： 2011/05/02 18:54 投稿番号： [16851 / 28555]

＞に気にならないよ、君が気にしているだけだよ、外部からの攻撃と言う面でね、脳無し君。

俺は最初から気にしてないけどね。

「日本共産党本部の窓が少ない」と言い出したのは君のほうだよ、嘘つき君。

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Re: 真の英雄

投稿者： anthony_749 投稿日時： 2011/05/02 18:53 投稿番号： [16850 / 28555]

＞残念でした、以下のような誤報も有名だよ、脳無し君。

ということは‥

ニュヨークタイムズ紙の日露戦争批評も信用しないほういいのかい？

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Re: 解決済みだー

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2011/05/02 09:50 投稿番号： [16849 / 28555]

法律の初歩の初歩だよ、但し無罪と無実とを区別しようね、脳無し君。

「無罪」と類似する概念に「無実」がある。「無罪」の本来的な用法は、犯罪の証明が認められないという司法判断であるのに対し、「無実」は司法判断ないしは裁判制度などに制約されない絶対的な真実として「事実がない」ということを指す、との使い分けが一般的である。その意味では、無実と無罪は近似する概念ではあるがイコールではない。歴史的な経緯もあって一般的には「罪がないのに罪を犯したとされること（冤罪）」を、「無実の罪」と称することも少なくない。

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Re: 核武装

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2011/05/02 09:46 投稿番号： [16848 / 28555]

別に気にならないよ、君が気にしているだけだよ、外部からの攻撃と言う面でね、脳無し君。

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Re: 真の英雄

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2011/05/02 09:44 投稿番号： [16847 / 28555]

＞ニューヨークタイムスは中立の立場だから、中国兵による虐殺も日本兵による虐殺も両方報道したんだね。

↑残念でした、以下のような誤報も有名だよ、脳無し君。

誤報1920年の社説にロバート・ゴダードの研究を批判し、宇宙空間を飛行するロケットなど存在し得ないとした。
"スミソニアン財団の援助のもと、クラーク大学で研究をおこなっているゴダード教授には作用反作用の法則が理解できていないと見られる。彼は今日高校で教えられている基本的知識を有していないのであろう。"

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訪問看護

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/05/02 07:22 投稿番号： [16846 / 28555]

今日は暖かい日になる予定
車椅子で散歩しよう

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Dr.remedy_cat

投稿者： acousticnerves 投稿日時： 2011/05/02 00:13 投稿番号： [16845 / 28555]

英国王子の挙式。すっかり忘れていた。だから見ていない。
忘れる程度。だから見たいと思っていなかったのだろう。
そんなもん。

LADGの話。私がふったのでは？
LDGお疲れ。
autonomic n.の温存。anterior vagal trunkが重要。
よく指導されたものだ。

こっちは先週EMR2件。rectal c.の。
詳細はまた後日。

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niunai_keke様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2011/05/01 23:51 投稿番号： [16844 / 28555]

( ﾟ▽ﾟ)/ｺﾝﾊﾞﾝﾊ
お世話になっております。

先生が診ていらしたDMのCさんやっとこさ退院にこぎつけられそうです。
（まだ退院できていませんが・・）
長かったです。Ｏ(≧▽≦)Ｏ

最終的にdry gangreneから救えたのは母趾だけでした・・
術後の経過よろしく感染症の合併症もなく創部は順調に治癒しています。

足底装具も先週完成して早速歩いてもらいました。
まだ創部痛はありますが屋内くらいなら歩けそうな能力はありそうです。
後は本人のやる気次第ですが・・　（;´▽｀A``

以上です。（θωθ）おやすみ〜☆

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shenjing_shuairuo様

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2011/05/01 23:44 投稿番号： [16843 / 28555]

上顎癌はご存知ですか？

病期分類でT1N1以上では上顎部分切除と頸部郭清が必要になります。
当然顔面なので形成術も必要です。
N1というケースは稀なのですが・・　 o(´^｀)o ｳｰ

医療面接でこれを説明して患者さんが直ぐに納得できると思いますか？
同意されたとしても本心から納得されたとは考えられないですよね・・
顔面の手術は説明するほうも辛いですが受けるほうはもっと辛いです。　 (ﾉ_-｡)

でも切除と郭清をしないと転移して致命的になります。
まさに苦渋の決断ですね・・

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生かそう憲法　輝け９条

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2011/05/01 23:15 投稿番号： [16842 / 28555]

今日は代々木公園でメーデーだったよー

2万人も集まって凄かった

3日の日比谷公会堂もガチで燃えよー

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忘れてないよー

投稿者： windsleeves 投稿日時： 2011/05/01 23:12 投稿番号： [16841 / 28555]

起訴した警察と検察が恥かいたんだねー

今は医師も復帰したから問題無し

水に流そー

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Please tell me...

投稿者： fuchu9005 投稿日時： 2011/05/01 21:52 投稿番号： [16840 / 28555]

下肢への荷重は1/2を上限にして疼痛に応じて掛けるのが良いでしょう。

荷重をかけないとatrophyが進行する可能性があります。
そこは注意して下さい。

今度はこちらからお聞きします。装具等は利用していますか？

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中国の問題

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Re: 症例検討①

Re: 逮捕は不当

Re: その後の経過

Re: 公明党

Tel Aviv

CC

報復

症例検討①

20億人の1人です

ありがとうございます

スクリーニングとして

激混みです

毒蛇退治...

感謝...

執刀医逮捕 身が引き締まる思い

毒蛇が取り除かれた日

Re: 解決済みだｰ

Re: 解決済みだｰ

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訪問看護

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Dr.remedy_cat

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忘れてないよー

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