中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

ﾘｳﾏﾁ

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/01/25 07:29 投稿番号： [15161 / 28555]

むくみと熱感あり
炎症が出ている可能性あり

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ストレッチ

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/01/24 23:04 投稿番号： [15160 / 28555]

quadricepsのストレッチが必要でしょうか？

関節運動を考慮したROMエクササイズも重要です。
TKAだと関節副運動が教科書どおりに行かないでしょうから。

炎症期であれば腫張の有無も検査したいところです。

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膝関節痛について

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/01/24 23:00 投稿番号： [15159 / 28555]

歩行時に膝蓋骨内側？

関節の裂隙が狭小化しているとかありえる？

RAの炎症が活動期かどうかも知りたい。
スタインブロッカーやランスバリーの検査結果。
これがあるとありがたい。

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RA症例

投稿者： yamanaharuka 投稿日時： 2011/01/24 21:26 投稿番号： [15158 / 28555]

RAで当院に入院していた症例の話だと思われるがそれでよいか？
病期分類はSteinbrockerのStageⅡ。
X線写真上軽度の軟骨破壊が内側に認められている。
関節裂隙の狭小化が軟骨破壊を促進している。
DMARDsとしてsalazosulfapyridineを処方しており2ヶ月は経過を観察して欲しい。
関節痛と炎症所見が継続するような報告をして欲しい。

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大腿四頭筋の短縮

投稿者： yamanaharuka 投稿日時： 2011/01/24 21:19 投稿番号： [15157 / 28555]

私の病棟は回復期なので術後2週以降のTKA症例が転院してくる。
膝関節屈曲のROMはその時点で約100度前後が平均となるだろうか。
疼痛が少ない症例だと屈曲120度まで可能なケースもある。
屈曲の制限だがまず大腿四頭筋の短縮は考えられないだろうか？
TKA術後膝関節伸展位保持が続くと大腿四頭筋は短縮しやすい。
筋力がMMTで3と言うこともその短縮が原因ではないか？

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医療観光

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/01/24 13:41 投稿番号： [15156 / 28555]

日中間の諸問題が中国人患者を遠ざけている
問題を解決に導く日本政府の責任は重い

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膝関節痛

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/01/24 07:27 投稿番号： [15155 / 28555]

痛みは歩行時にある
ﾊﾟﾃﾗの内側に強い

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コンプライアンス

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/01/23 18:30 投稿番号： [15154 / 28555]

急性増悪で運ばれるケース。

自己判断でステロイド剤を止めたケースが多いと考えられます。

コンプライアンスを高める必要を常に感じます。

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PMR

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/01/23 18:25 投稿番号： [15153 / 28555]

PMRはRA性疾患。
類似疾患と言った方が分かりやすいかも。

原因不明の全身性炎症性疾患。

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膝関節の痛み

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/01/23 18:20 投稿番号： [15152 / 28555]

オペ後2週間で膝関節屈曲90度ならまずまずでは？

制限の原因が疼痛なら除去すればもっと可動域伸びるはず。

疼痛は何度くらいから下肢のどの辺りにありますか？

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RA

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/01/23 18:14 投稿番号： [15151 / 28555]

膝関節のX線写真を見ないとなんとも・・・・・

膝関節の疼痛は安静時？
それとも運動時？

RAだから疼痛という見方はしたくない。
他の要因も探ろう。

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苦戦する医療ツーリズム

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2011/01/23 17:26 投稿番号： [15150 / 28555]

そうそうこんな記事もあったね。苦笑）

医療ツアー視界不良　中国人照準、県誘致まだ３人
http://mytown.asahi.com/areanews/okayama/OSK201101120141.html

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Re: ﾆｭｰﾓｳﾆｱの

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2011/01/23 17:23 投稿番号： [15149 / 28555]

うちの病院は今でも華人の患者多いよ。
そして皆意外と冷静なんだな。苦笑）

潤うのは都市部だけで農村部はいまだ悲惨な状況に変わりなし。
日本にいると中国農村部の悲惨な現実を目の当たりに出来るからさ。

日本にいて知る祖国の真実ってやつかな。苦笑）

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Re: ﾆｭｰﾓｳﾆｱの

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2011/01/23 14:34 投稿番号： [15148 / 28555]

こんにちは。

＞そのUAPの1人は私の華人仲間だったはず。

そうですね、Troponin TがNot detectedなので低リスクと診断しました。
「過度な運動は控えてください」と説明すると、すかさず「あっち（性交渉）は？」と聞かれました。
老いてもなお矍鑠たる老華人さんですね。

話は変わりますが、中国世界第二位の経済大国おめでとうございます。
ご友人の華人方は、さぞかし喜んでいるでしょうね。

私も今後裕福な中国人患者様が、日本の病院を受診される機会が増えることを期待しています。

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Re: 禁煙指導

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2011/01/23 14:29 投稿番号： [15147 / 28555]

こんにちは。

＞呼吸困難感の軽減はQOL改善につながります。

仰る通り、HOTを導入した一番の目的は、呼吸困難感によるQOLの低下を最小限にすることでした。
実際、自宅内での移動や簡単な家事動作も軽介助で実施可能となっています。

ただし、IPFは増悪した時の致死率が非常に高いので、感染症への配慮が必要です。
それに当然ですが、禁煙を貫徹して頂かなければなりません。

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Re: 増税を正当化する常套手段

投稿者： gatsdapoo 投稿日時： 2011/01/23 11:32 投稿番号： [15146 / 28555]

３０年程前に、ミッテラン元大統領の特別補佐官だったフランスの経済学者によると、
１０年後のカオスを回避するためには、消費税を２０％くらいにする必要があるそうです。
菅直人首相は、このフランス人の影響をかなり受けてるような気がします。

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Re: ﾆｭｰﾓｳﾆｱの

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2011/01/23 11:15 投稿番号： [15145 / 28555]

そのUAPの1人は私の華人仲間だったはず。
わがままな患者だが気は良いのでよろしく。苦笑）

先月は元気そうに働いていたんだけどねえ。

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Re: 治療法

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2011/01/23 11:12 投稿番号： [15144 / 28555]

PMRってさリウマチの合併症か何か？
最近名称を聞くようになった疾患のような気がするけど。

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Re: 増税を正当化する常套手段

投稿者： ouyangyingshu 投稿日時： 2011/01/23 11:11 投稿番号： [15143 / 28555]

与謝野っちは中福祉で増税も辞さない構えかな？
ありえねぇー話。苦笑）

うちら国民はどんだけとられりゃいいのかねえ。

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皆様!!

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2011/01/23 10:35 投稿番号： [15142 / 28555]

ヾ(＠⌒ー⌒＠)ノおはようございます・・・

実は質問があります。（特に整形外科の諸先生に・・・）

TKAのPOD2wの患者様です。
膝関節のFlexのROMが今現在も90°くらいしかありません。( ´△｀)ｱｧ-
Quadの筋力はMMT換算で3で伸展も最終域まで伸びません。

ROM制限の原因は疼痛です。
しかしX線上TKAや膝関節にこれといった異常所見はありません。
疼痛の原因やROM制限の他の要因についてアドバイス頂ければ嬉しいです。

宜しくお願いします。m(._.)m

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ゴン様!!

投稿者： izumi0nagare 投稿日時： 2011/01/23 10:30 投稿番号： [15141 / 28555]

ゴン様　 b(⌒o⌒)d おっ＼(*^▽^*)/ はぁー!!
朝からハイテンションですみません・・・

「盗賊都市」どうです？スリル満点ですよね？
いつゲームオーバーになるかヒヤヒヤものです・・・
もっとももっと怖い「地獄の館」なんて本も見つけましたが。(＞▽＜；；

そうです。
hydrocortisone butyrateがAllergic contact dermatitisには効きます。
その患者さんも3回目の受診で拝見した時は発赤が消退してました。(*´∇｀*)

あとは・・・ASOの患者さんでしょうか。(￣- ￣ ) ﾝｰ
APIが0.9以下だったので初期の段階です。
さて治療をどうするか・・・　 (￣ρ￣)ハゥゥゥ

ゴン様はどうですか？
近況教えてください。　 m(._.)m

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ﾘｳﾏﾁ

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/01/23 08:37 投稿番号： [15140 / 28555]

訪問看護利用者にﾘｳﾏﾁ患者あり
強い膝関節痛を訴えている

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禁煙指導

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/01/22 23:22 投稿番号： [15139 / 28555]

HOTがIPFの予後を改善するか・・・
有効なEBMは聞きません。

しかし呼吸困難感の軽減はQOL改善につながります。

低酸素症による肺高血圧の予防にも・・・

COPDもIPFもその原因に喫煙があるのが共通項です。

早く禁煙すれば手遅れにならずに済んだ・・・
禁煙指導の難しさです。

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Re: 医者泣かせ

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2011/01/22 22:48 投稿番号： [15137 / 28555]

こんばんは。

>リウマチ肺は手遅れになると致命的です

NSIPの事でしょうか？
確かに予後が厳しい疾患ですが、私はIIPsそのものが非常に危険な疾患だと考えております。

IPFの患者さんに関して、丁度1年前に治療を担当した記録がカルテに残っていました。
PSLを4週間漸減しながら投与し、それに加えて免疫抑制剤を併用して4ヶ月継続しました。

幸い、増悪する事無く経過しましたが、HOT導入によるIPFの予後改善にたどり着いたか、今でも悩む時があります。

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Re: ﾆｭｰﾓｳﾆｱの

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2011/01/22 22:39 投稿番号： [15136 / 28555]

こんばんは。

>ﾃﾞｨｽﾌﾟﾆｱで搬送されて来たわ　 SpO2がﾙｰﾑｴｱで90%未満だったの　直ぐにO2療法を開始したわ

禁煙による1秒量の低下は、禁煙感受性者では加速度的に低下するそうですね。
禁煙する事で、その加速度を遅くする事が出来るそうですが、その患者さんは禁煙出来そうですか？

私は、UAPを3症例受け持っています。
1症例は、Troponin Tが陽性であり、将来的にはAMIのリスクが高率であります。
ECG上、T波陰展が0.2mVを超え異常を示しています。

治療方針に関しては、また報告致します。

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経過観察中

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/01/22 22:15 投稿番号： [15135 / 28555]

肩関節や股関節等の大関節に関節痛を伴う。

この痛みで筋力低下も招く。それと関節のこわばり。

RAの症状と良く似ているが関節破壊は伴わない。

微熱が続き倦怠感の寛解が得られていない。
プレドニゾロンを10→15mgにして経過を観察しよう。

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不起訴

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/01/22 18:09 投稿番号： [15134 / 28555]

保安官も船長も不起訴
玉虫色の決着

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痛み

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/01/22 07:25 投稿番号： [15133 / 28555]

PMRの痛みはしぶとい
訪問看護利用者にもいる

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医者泣かせ

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/01/22 00:48 投稿番号： [15132 / 28555]

リウマチ肺は手遅れになると致命的です。

意外と知られていないからICUで治療中ですと家族に説明するとびっくりされる。

PMRとDDしていませんがステロイドが効いたのでおそらく正しいかと。

CRP・血沈は低下傾向。下肢筋の疼痛が残存。もう少し時間が掛かりそうです。

家族も時間をかけても完治を希望。努力しますと回答しました。

実際どうなるか。

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PMRの

投稿者： xenogenousid 投稿日時： 2011/01/21 23:14 投稿番号： [15131 / 28555]

ﾍﾟｲｼｪﾝﾄはｽﾃﾛｲﾄﾞが著効を示しているそうね　臨床症状の改善はどの程度進んでいるのかしら　わたしはﾘｳﾏﾁ由来の間質性肺炎のﾍﾟｲｼｪﾝﾄを診たことがあるわ　 NSIPだったわ　ﾘｳﾏﾁとCOPDを既往にもっていたのでTxに難渋した記憶があるの　膠原病と呼吸器疾患はいつでも医者泣かせだわ

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ﾆｭｰﾓｳﾆｱの

投稿者： xenogenousid 投稿日時： 2011/01/21 23:07 投稿番号： [15130 / 28555]

ﾍﾟｲｼｪﾝﾄはABPCのｿﾙｼﾘﾝ(R)が効果を示したわ　 1日4回から2回投与まで減らしてもﾜｲｾの値は上がってこないの　咳嗽症状も落ち着いているわ　今月中にはｴﾝﾄﾗｾﾝできそうなの　今日ﾌﾚｯｼｭなCOPDのﾍﾟｲｼｪﾝﾄがｱﾄﾞしたわ　 1年前から診ているﾍﾋﾞｰｽﾓｰｶｰなの　ﾃﾞｨｽﾌﾟﾆｱで搬送されて来たわ　 SpO2がﾙｰﾑｴｱで90%未満だったの　直ぐにO2療法を開始したわ　今はｽﾃｰﾌﾞﾙな状態ね

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治療法

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/01/21 22:50 投稿番号： [15129 / 28555]

回診の時家族からどの程度回復するか問われた。

赤沈は低下したが熱発が続いている。炎症が続いていると説明し薬剤で抑えていると説明した。

PMRの治療法はある。基本は薬物療法。

ステロイド剤が少量で著効するのがPMRの特徴。

プレドニン投与して2週間。赤沈とCRPも低下した。
著効しているが熱発が続いている。

退院はまだ先になりそう。

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「人権」の質問に答えられないコキントー氏

投稿者： burudoxtuku3 投稿日時： 2011/01/21 20:11 投稿番号： [15128 / 28555]

【「人権」中国には聞こえず　米中首脳会談で凍り付く中国記者団】

http://sankei.jp.msn.com/world/news/110121/chn11012109020038-n1.htm
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
コキントーに「人権問題」を質問したＡＰ通信記者。

中国の通訳はそれを「伝える」事をしなかった。曖昧なうちに時間が過ぎた。

てこと。

「人権侵害国家」ノシナらしい。　　笑い。

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第二位

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/01/21 18:45 投稿番号： [15127 / 28555]

世界第二位の中国
日本を抜いて嬉しいか

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痛み

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/01/21 07:26 投稿番号： [15126 / 28555]

痛みがﾒｲﾝの疾患
治療法はあるのか

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介護保険

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/01/20 21:34 投稿番号： [15125 / 28555]

今週主治医意見書の記載以来が2件あった。

そのうち1件の患者。主症状は全身のこわばりと痛み。
不眠症によりQOLは低下。家事動作も困難として介護保険申請。
既往にRAあり年齢65歳以上。

症状からしてPMR。どこまで介護度を高められるか。

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中福祉

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/01/20 19:00 投稿番号： [15124 / 28555]

介護保険制度こそ中福祉
負担は少ないが見返りは中程度

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Re:国賓

投稿者： chiyoda_k9 投稿日時： 2011/01/20 08:00 投稿番号： [15123 / 28555]

前回は中国が国賓待遇を求めたのにｱﾒﾘｶは首相ｸﾗｽのおもてなしでした｡
しかし今回は破格の厚遇､おっしゃる通り中国はｱﾒﾘｶの最大ｽﾎﾟﾝｻｰですが人民元を膨張させているのはﾄﾞﾙであり､ﾄﾞﾙの大量流入は中国をさらにﾊﾞﾌﾞﾙ､ｲﾝﾌﾚを呼び中国は米国債を買い続けるしかないようです｡拡張し過ぎた経済は･････ぱぁｰんと弾け飛ぶ危険性を備えてます｡
その時､世界中は?中国ﾏﾈｰに依存している日本も只では済まないでしょうね｡

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国賓

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2011/01/20 07:25 投稿番号： [15122 / 28555]

ｱﾒﾘｶ中国を国賓待遇
今や日本を抜く債権者中国

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ちゅうふくし

投稿者： wakana_called_love 投稿日時： 2011/01/19 23:53 投稿番号： [15121 / 28555]

「ちゅうふくし」で一発変換出来ない。通用単語ではなさそう。
全介助からの脱却。自立を目指すという意味では？

処方箋を出すのは簡単。その手前の診断がたいへん。
高血圧も合併症によって処方する降圧剤が異なるから。

高齢者なら常用量の1/2〜1/3とする。これも書き忘れるとたいへん。

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