中国の問題一覧 - Yahoo! Japan 掲示板アーカイヴ

今晩は

投稿者： niunai_keke 投稿日時： 2010/08/10 21:02 投稿番号： [12561 / 28555]

症例B氏です。
病後6日。ICUにて端座位保持訓練を実施しECG上ST上昇が確認されました。
安静度を維持して明日は経過観察をします。

症例D氏です。
AP発作にて入院。冠動脈造影にてPCIの適応認めず。
nitroglycerinとTenorminの併用で治療を進めていきます。
運動療法は特に処方していません。

以上です。

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配慮

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2010/08/10 17:19 投稿番号： [12560 / 28555]

国内より国外に配慮
菅内閣はお人好し

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在特会幹部逮捕

投稿者： kinakomochinosuke 投稿日時： 2010/08/10 16:01 投稿番号： [12559 / 28555]

言いたいことは分かるけど

過ぎたるは及ばざるが如し、、、

在特会は浮いている。

京都府警　グッジョブ！

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全閣僚参拝見送り

投稿者： kinakomochinosuke 投稿日時： 2010/08/10 15:51 投稿番号： [12558 / 28555]

やっぱりね、、、

ミンス内閣ならそうだと思ってた。

A級戦犯合祀が解決してないから

カトリック信者だから

言い訳はいろいろだけど

本音は中国を刺激したくないからではなかろうか。

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Re: ☆TAO

投稿者： kinakomochinosuke 投稿日時： 2010/08/10 15:48 投稿番号： [12557 / 28555]

指が一本、、、指が二本、、、

怪談みたいだね。

足の母指を失うと歩行バランスが崩れるらしいよ。

膝から上の関節や腰椎に負担が掛かるらしいよ。

禁煙させたほうが予後はいいと思うけどさ、、、

だめ？

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談話

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2010/08/10 12:45 投稿番号： [12556 / 28555]

菅談話
いよいよ本領発揮

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Re: chikamurray先生

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/08/10 08:02 投稿番号： [12555 / 28555]

おはようございます。
勤務かなりお忙しいご様子で、私達も心配していました。

hinanomahiruさんは、体調の方如何ですか？

横レスになりますが、考えさせられましたので。

＞もし貴女が最愛の人に告知をしなければならないとき・・・

これは、とても悩ましい現実ですね。
2年前に外科医が妻に癌告知するべきかで、苦悩するドラマがありましたね？

医師として、客観的、専門的立場を貫けるか？
しかも、最愛の人を前にして。

以下は私見です。
早期で手術にて切除可能な癌なら、告知するでしょうね。
進行して、手の施しようが無い癌だとしても、告知して緩和ケアへの移行を模索します。
家族としての、精一杯の努力ではないかと思います。

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chikamurray先生

投稿者： hinanomahiru 投稿日時： 2010/08/10 00:53 投稿番号： [12554 / 28555]

もし貴女が最愛の人に告知をしなければならないとき・・・

どうされますか？

真実を告げることが果たして正しいのでしょうか・・・

私は分からなくなるときがあります

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fujisawajuriさん

投稿者： hinanomahiru 投稿日時： 2010/08/10 00:33 投稿番号： [12553 / 28555]

もしあなたが私の病院を訪ねて下さるなら・・・

聞こえるものとては梢をわたる風の音　峡谷のせせらぎという簡素で寂しい場所にかんどうされるものと思います・・・

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Re: 平和

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/08/09 22:17 投稿番号： [12552 / 28555]

こんばんは。

＞自分を護る。
＞これは絶対に必要ですね＾＾

大学時代の同期が都立病院で勤務していますが、その彼から災害医療について話を聞く事がありました。
国や地方自治体が頼りない現状では、自分の身は自分で守るしかないと強く感じたのはその時ですね。

さて、先月退院されたAMIの利用者さんですが、今日外来を受診されました。
BPとHRは問題なく、アスピリンの継続で処方をきっておきました。

訪看の際は、宜しくお願いします。

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Re: 性悪説

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/08/09 22:05 投稿番号： [12551 / 28555]

こんばんは。

＞平和愛好家は性善説を好むか
＞性悪説とは不思議なこと

性善説は、理想主義なのかもしれませんね。
以前憲法9条がコミュニティで議論になった時、理想で平和は維持できないというご指摘を頂きました。
現実的なパワーバランスがあって、国家間の均衡が取れているというお考えでした。
今思うと、この考え方も納得できますね。

ところで、話は変わります。
ビタミンDが欠乏している高齢の方々は、認知機能低下が早いことが明らかになったそうですね。
認知症の患者さんや利用者さんを多く訪問看護でみていらっしゃるfujisawajuriさんには、興味深い情報かと思います。
是非参考になさって下さい。

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支那バスに続け！本家韓国でバス火病発症ｗ

投稿者： chon_chon_chon_chon_afo_chon 投稿日時： 2010/08/09 21:59 投稿番号： [12550 / 28555]

大笑いｗ

支那バスだけに、火病の栄誉を独占させるわけにはいかないという朝鮮の意地だなｗ　ゲラゲラ（＾◇＾）

＞
ソウル市バスが爆発、乗客ら17人が重軽傷
8月9日21時42分配信聯合ニュース
【ソウル9日聯合ニュース】ソウル・城東区の杏堂洞で9日午後4時57分ごろ、天然ガス車両の市内バスが運行中に爆発し、乗客ら17人が負傷した。40代とみられる乗客の女性1人が重傷、16人は軽傷。消防隊員と警察官80人余りが現場に急行し、けが人を付近の4病院に搬送した。
　警察によると、バスは地下鉄杏堂駅近くで信号待ちをしていたところ爆発した。車体中央部分から突然「ポン」という大きな音がしたと目撃者らが話していることから、燃料タンクが爆発したものとみて詳しい事故原因を調べている。
＜

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韓国漁船拿捕、支那人３人も虜にするハメに

投稿者： chon_chon_chon_chon_afo_chon 投稿日時： 2010/08/09 21:54 投稿番号： [12549 / 28555]

ｗｗ、どうせ、「朝鮮族」なのだろうがｗ
逆に、中共の「交渉カード」にされそうなマヌケな北朝鮮ｗ

やることが滑稽な鮮人に大笑いｗ　ゲラゲラ（＾◇＾）

＞

＜北朝鮮＞韓国漁船を拿捕　交渉カードに利用か
8月9日19時41分配信毎日新聞
　【ソウル西脇真一】日本海で操業中の韓国漁船が８日、北朝鮮当局に拿捕（だほ）された。韓国軍は当時、韓国海軍哨戒艦沈没事件を受け、黄海で海上機動演習を実施中で、北朝鮮はこの演習を「軍事的侵攻行為だ」と非難、緊張が高まっていた。韓国では今回の拿捕について「北朝鮮が交渉カードに利用するのでは」との懸念も出ている。

　韓国統一省や海洋警察庁によると、イカ釣り漁船「テスン号」（４１トン）は８日午後、拿捕され、北朝鮮北部・咸鏡北道金策（ハムギョンプクドキムチェク）市の城津（ソンジン）港にえい航途中だと分かった。

　乗組員は韓国人４人、中国人３人の計７人。拿捕海域は、北朝鮮の排他的経済水域（ＥＥＺ）と推定されている。韓国政府は８日、北朝鮮に「国際法と慣例に従い早急な帰還を求める」と要請したが、今のところ応答はない。

　昨年７月、日本海で韓国漁船が拿捕された際は、直後から南北当局間でやり取りがあり、約１カ月で乗組員の身柄が送還された。しかし９日付の韓国紙、中央日報は「北朝鮮が韓国を圧迫するカードを確保した」と、今回は事態が長期化する可能性を指摘している。
＜

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矛盾

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2010/08/09 21:30 投稿番号： [12548 / 28555]

日本は非武装個人は武装
矛盾しているか

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Re: ☆TAO

投稿者： yuharamachi 投稿日時： 2010/08/09 18:04 投稿番号： [12547 / 28555]

禁煙するくらいなら寿命が縮まってもいいという単細胞輩は珍しくないからな。。。。。

指１本失っても影響ないと軽く考えている。

実際は１本失うとつぎは隣の指。。。。。そして足関節。。。。。と
壊死層が中枢に近づいてくる。。。。。
そうなって恐怖を味わっても遅いのだが。。。。。

禁煙せよ！と命じるべきだと思うが。

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中国の豊胸

投稿者： nyankotyanndamon 投稿日時： 2010/08/09 16:32 投稿番号： [12546 / 28555]

粉ミルクに女性ホルモン混入？＝胸膨らむ赤ちゃん相次ぐ―中国
2010年8月9日（月）16:03
　【上海時事】中国で山東省の乳製品メーカー製の粉ミルクを飲んだ赤ちゃんに胸が膨らみ始めるなど早熟現象が相次いで報告され、粉ミルクに女性ホルモンが混入していた疑いが浮上している。専門家は「乳の出をよくするため乳牛に注射したホルモンが残留していた可能性がある」と指摘しており、乳幼児約３０万人に健康被害が出た２００８年のメラミン混入に続く汚染ミルク事件に発展するとの観測も出ている。

　９日付の中国紙・第一財経日報などが伝えたもので、発端は湖北省武漢市に住む生後４カ月〜１５カ月の女児３人。３人の母親が娘の乳房が隆起し始めたのを心配し、市内の病院で相次いで受診したところ、女性ホルモンが大人並みの数値を記録した。さらに、江西、山東、広東の各省でも乳児３人の女性ホルモン異常が報告されている。

　赤ちゃんたちに共通するのは、米ナスダック市場にも上場する国内大手の青島聖元栄養食品が製造した粉ミルクを飲んでいたこと。しかし同社は７日、「製品にはいかなるホルモンも添加しておらず、安全性には自信を持っている」と声明を発表。９日には疑惑を報じた香港のテレビ局を告訴する方針を示すなど、メディアとの対決姿勢を強めている。

　ただ武漢市の女児の母親は、同社側が７月中旬、見舞金として２０００元（約２万５０００円）を支払う意向を伝えてきたと証言。また、中国の粉ミルクに対する品質管理基準には、ホルモンが検査項目に含まれておらず、管理体制の盲点になっているとの専門家の指摘も出ている。

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Re: 平和

投稿者： neonfluorine 投稿日時： 2010/08/09 13:04 投稿番号： [12545 / 28555]

お疲れ様です。

自分を護る。
これは絶対に必要ですね＾＾

平和は大切ですがそれに慣れきって無防備であってはいけない。
と私も思います。

あれあれ自衛隊は？という声が常連さんから聞こえてきそうですね＾＾；

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Re: ☆TAO

投稿者： neonfluorine 投稿日時： 2010/08/09 12:57 投稿番号： [12544 / 28555]

喫煙指導の難しさ＾＾；
私も良く分かります。

私が以前所属していた病棟では主任さんが喫煙者でしたからね＾＾；
「止めたくても止められないと」いつも語っていました。

でも血流に障害が出ても喫煙を続けるのはちょっと＾＾；
なんとか禁煙を指導できないものでしょうか？

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Re: せせらぎ

投稿者： neonfluorine 投稿日時： 2010/08/09 12:51 投稿番号： [12543 / 28555]

お疲れ様です。

都会では感じ取ることのできない自然の情景でした。
コンクリートと人工的な公園で覆われた病院では味わえませんね＾＾；

ただ高層ビルの病院なので屋上階の眺めは最高です。
スカイツリーもばっちり見えますよ＾＾

さて在宅調整。
お盆明けから2件あって忙しくなりそうです＾＾；
状況はおって報告しますね。

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性悪説

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2010/08/09 07:16 投稿番号： [12542 / 28555]

平和愛好家は性善説を好むか
性悪説とは不思議なこと

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Re: 往診

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/08/08 23:54 投稿番号： [12541 / 28555]

こんばんは。

＞往診は楽しくもあり大変でもありますが何事も経験しなければ分からないことだと感じました

いいですねその言葉。
研修医時代、指導医について往診先を巡った日々が懐かしくなります。
病棟勤務では見えない患者さんの日常が、往診する事で具体的なエピソードになる。
そんな気がします。

＞往診先のAP+DMの患者さんは最近BPが高めで推移しています。
＞暑さと水分摂取量の減少かなと考えていましたが血液検査の結果Na値が高めでした。

単純に判断すれば、腎外性とすると不感蒸泄の増加によるもの、Naの過剰摂取などNa負荷も考えられます。
Na貯留による腎性HTと診断がつけば、腎疾患に対する治療を施せば良いかと思われます。

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Re: 平和

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/08/08 23:37 投稿番号： [12540 / 28555]

こんばんは。

＞非武装の甘い汁に惑わされるか

そこなんですね。
平和を守るには、戦争を抑止する力が必要だと仰る方もいます。
国民、国家を性悪説になぞらえて考え、力の無い平和は直ぐに破られるという発想の様です。

分からなくもありません。
私自身、性悪説に近い立場で自分の身を守るために努力します。
トラブルに備えて病院の顧問弁護士と情報交換をする、警察署にて護身術を習う等等。
役に立つかどうかは別な話になりますけど。

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回答ありがとうございます

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2010/08/08 22:57 投稿番号： [12539 / 28555]

人工骨頭の方が術後の痛みが少なく早期離床に適しているという事ですね。
確かに最近の患者さんで大腿骨頸部骨折の既往がある人は人工骨頭適応例がほとんどでした。
皆さん痛みの訴えなく杖歩行されていますがこれも早期離床の成果でしょうか。
膝蓋骨骨折の患者さんは粉砕ですか？
よほど強く膝蓋骨を打ったのでしょうか痛そうですね。

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往診

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2010/08/08 22:53 投稿番号： [12538 / 28555]

往診は楽しくもあり大変でもありますが何事も経験しなければ分からないことだと感じました。
往診先のAP+DMの患者さんは最近BPが高めで推移しています。
暑さと水分摂取量の減少かなと考えていましたが血液検査の結果Na値が高めでした。
高Na血症とまでは言えませんし症状も出ていないので経過観察とします。
ちなみにAHFまでは増悪していません。

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NERD

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2010/08/08 22:46 投稿番号： [12537 / 28555]

NERDに対するPPIの保険適用は認められていないと聞いていましたが。
ランプラゾールはGERDのときに処方しますがNERDには必ずしも有効ではない様子ですね。
でも内視鏡検査まで実施する必要の無いケースではGERDと診断してPPIを処方してとりあえずOKと考えがちです。
PPIの効きにも個人差があると教えてもらいました。
肝酵素の遺伝子多型の違いで薬剤の効果が弱くなる場合もあるみたいですね。

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HD

投稿者： okutamanofoot 投稿日時： 2010/08/08 22:39 投稿番号： [12536 / 28555]

横から失敬します。
糖尿病腎症の患者さんが日本でも増えていてそれに伴いHDを導入する患者さんも増加しています。
私が診ているDMの患者さんはまだ早期腎症の段階でBS管理とBP管理を厳格にして臨んでいます。
BPの降圧目標は＜130mmHgですが現在150mmHg台と目標を上回っています。
食事療法で様子を見て2ヶ月ですが効果が上がらなければ薬物療法への移行も視野に入れています。

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平和

投稿者： fujisawajuri 投稿日時： 2010/08/08 08:40 投稿番号： [12535 / 28555]

日本の平和はｱﾒﾘｶ軍の寄与が大きい
非武装の甘い汁に惑わされるか

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告知

投稿者： chikamurray 投稿日時： 2010/08/08 08:31 投稿番号： [12534 / 28555]

lung cancerからspinal bone metastasisを起こした症例がいたよ

lumbarのcompression fractureからX-rayにて判明

bone metastasis発覚時点ですでにterminalだった

もう告知されていたけどねぇ

pain管理をしながらPCUのある病院へ転院してもらったよ

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症例

投稿者： chikamurray 投稿日時： 2010/08/08 08:24 投稿番号： [12533 / 28555]

その症例necronectomyでは限界があるねぇ

TAOでしょ？

necronectomyを繰り返してもすぐ再発するよ

どうしてもsurgical treatmentが嫌なら薬物療法になるかなぁ

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そうかぃ

投稿者： chikamurray 投稿日時： 2010/08/08 08:06 投稿番号： [12532 / 28555]

superficial ulcerはOff-loadingを継続して治癒が得られそうかい？

DFの制限は積極的なROMで改善

contractureの予防も並行して実施するのがベターだねぇ

popliteal cystの症例はjoint punctureしてdrainage後steroidにて様子見

昨日外来に来たときには腫瘤がだいぶひいていたよ

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いい質問

投稿者： chikamurray 投稿日時： 2010/08/08 07:57 投稿番号： [12531 / 28555]

おとといはQQ搬送が多くてまいったなぁ

その1つの症例がプールサイドで滑って転倒してKnee-Jt強打の中年女性

orthopedicにまわされてくる

X-rayにてpatellaのsplinteredがはっきり

fracture of patellaとDxして週明けにORIF施行予定だ

okutamanofootいい質問だねぇ

PO painはosteosynthesisがfemoral head replacementより強いんだ

だから離床やADLの早期改善には後者が適しているかも

GardenのStageⅢ〜Ⅳで長期のbed rest禁忌な症例なら特にね

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Re: 益川さんの新法則

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/08/08 06:06 投稿番号： [12529 / 28555]

おはようございます。
益川教授のお言葉、ありがとうございました。

＞９条があったのでは出来ないことをやりたいからに違いない。つまり自由に兵器を使うということです

なるほど、憲法9条が邪魔だと考える一部の人たちの真意を説いているわけですね。
お話を見ると、ますます憲法9条を守りたいという気持ちになってきます。

11月の話ですが、かながわ女性9条のつどいが、神奈川県民ホールで「愛LOVE9条」と銘打ったイベントを開催するそうです。
歌手の沢田研二さんを招いて、御自身が9条をテーマにして作詞された歌を市民とともに熱唱するそうですね。

とても楽しみなイベントです。

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Re: ☆症例

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/08/08 05:55 投稿番号： [12528 / 28555]

おはようございます。

＞Dx acute pancreatitisで正解　 StageⅠと判定

私も、以前に上腹部の激烈な疼痛を訴えて、救急搬送されてきた患者さんを診ました。
臨床検査にて、p-amylaseなどの血中膵酵素の上昇が認められました。
腹部単純X線にて、イレウス像とsentinel loop signが確認され、acute pancreatitisと診断しました。

重症度はStage2と予想され、即座に消化器の専門医にコンサルトしましたね。
それくらい、危険な状態だったと記憶しています。

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Re: argatrobanを

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/08/08 05:43 投稿番号： [12527 / 28555]

おはようございます。
患者様宅への往診、本当にお疲れ様です。

＞往診をしている患者さんのうち2人はAPの既往があり現在も服薬を継続しています。
＞DMとHTの合併症がありnicorandilを1日2回服用として効果が得られています。

nicorandilは、冠血管拡張作用が得られて、心・血行動態への影響を最小限に抑えられるので、労作性APには適していると思います。
DMも合併していますからね。

＞心負荷を考えるとあまり水分摂取が出来ないので温度調節も大切です

APからAHFへ進展しているのであれば、厳密な水分摂取管理が必要ですね。

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Re: 借りぐらしの・・・

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/08/08 05:34 投稿番号： [12526 / 28555]

おはようございます。

＞さて最近イズミは観ました。
＞なにかと言いますと「借りぐらしのアリエッティ」です。

一昨日ですが、私も観賞してきました。
ジブリ作品らしく、最後まで安心して観る事ができましたね。
気を抜いて、疲れを癒したい時にぴったりの作品だと思います。

ところで泉先生、DMにAMI疑いの患者さんですが、CK-MBとトロポニンT値が上昇していた様ですね。
冠動脈造影の結果は、如何でしたか？

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Re: MCAの

投稿者： rougearisa 投稿日時： 2010/08/08 05:27 投稿番号： [12525 / 28555]

おはようございます。

＞ﾍﾐﾌﾟﾘｰｼﾞｱはU/EがNIHSSのU/E項目で3なの　 L/EはL/E項目で1だわ

私のMCA梗塞の患者さんは、同じくNIHSSで上肢が2、下肢が1ですね。
重力に抗して、数秒は姿勢を維持できる状態です。
感覚が3で、特に深部感覚の鈍麻が強く、上肢末梢関節運動が拙劣になっています。

このアプローチが、これからの課題ですね。

＞あなたのAMIのﾍﾟｲｼｪﾝﾄはあれからどうかしら

冠動脈造影にて、OMに有意狭窄を見つけました。
プライマリPCIを施行して、経過を観察中です。

CPKやCK-MBなどの数値は、正常値に戻りつつあります。

週明けにも、座位耐性訓練を開始できるかもしれません。

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☆中国的DM

投稿者： flowerlanfua 投稿日時： 2010/08/08 00:03 投稿番号： [12524 / 28555]

中日友好医院Wenying Yangの報告　中国のDM有病率は9.7% 　中国人全体に当てはめると9240万人がDM患者となる　 DMを放置すればcomplication↑ 　中国は世界有数のHD大国となろう

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☆TAO

投稿者： flowerlanfua 投稿日時： 2010/08/07 23:57 投稿番号： [12523 / 28555]

1日20本以上の喫煙を20年続けている　 focus of necrosisは着実に拡大　創部処置だけでは限界　 bypass surgeryも説明したが断固拒否　禁煙も拒否しているがこれはcompromiseの可能性あり

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☆NERD

投稿者： flowerlanfua 投稿日時： 2010/08/07 23:52 投稿番号： [12522 / 28555]

PPIの1つlansoprazoleがNERDに適応拡大されることになった　しかし有効率は50% 　特効薬になりきれない　 acid indigestionが原因なら抑える目的でMaaloxを処方する意義あり

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