中国の問題

先週はICUにてCVA急性期の管理を行っていたんだ。
早期離床を進めたいというICU病棟長の考えもあって参加した。

JCSが10以下まで改善しICUに入ってから24時間神経症状の増悪がないケース。
これが早期離床を開始する基準としてはある。
しかし実際少し動かすだけでvitalが大きく変化したり意識レベルが下がったりとなかなか予定通りに進まぬもの。

脳梗塞の患者の例。
脳梗塞（アテローム血栓性）でMRIにてMCA領域のLDAあり。
主幹動脈閉塞の疑いもあるため48時間は意識レベルと神経症状の観察。
vitalなど全身管理を中心に行う。
そして今日意識レベルと神経症状を評価し増悪なしということで離床開始した。
端座位まで進めたがSBPが30mmHg以上上昇しSpO2も92%まで低下したため中止。

結果は5分程度の端座位までだったが早期離床は図れたと考えている。